Anomalies du métabolisme glucidique chez les patients acromégales FZ Anomalies du métabolisme glucidique chez les patients acromégales FZ.Iftahy, S.El Aziz, A.Chadli Service d’ Endocrinologie, Nutrition et Maladies Métaboliques CHU Ibn Rochd, Casablanca, MAROC Laboratoire de Neuroscience et Santé Mentale Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université Hassan II-Casablanca

INTRODUCTION ET OBJECTIF L’acromégalie est diabétogène du fait de l’insulinorésistance résultant de l’effet stimulant de la GH sur la néoglucogénèse et la glycolyse hépatique. Le diabète associé à l’acromégalie aggrave le pronostic cardiovasculaire chez ces patients à haut risque. L’objectif de notre travail était d’étudier la prévalence des troubles de la tolérance glucidique (TTG) au cours de l’acromégalie, les complications du diabète, les moyens thérapeutiques ainsi que son évolution après traitement de la maladie et de mettre en évidence les facteurs intervenant dans la survenue du diabète sucré (DS).

PATIENTS ET METHODES Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 38 patients suivis au sein de notre unité pour acromégalie entre 2005- septembre 2017. Deux groupes de patients ont été étudiés : le premier  groupe (G1 : n = 26) comprend des patients ayant des TTG et le second groupe (G2 : n = 12) des patients indemnes de TTG. Variables étudiées : Age, Antécédents familiaux de TTG, caractéristiques du diabète, taux de IGF1 moyen, Hypertension artérielle (HTA) et dyslipidémie, complications et le traitement. Les données ont été analysées par la version 16 du logiciel SPSS

RESULTATS Caractéristiques des patients diabétiques: Age moyen : 42ans (25-62ans) Sexe: sexe ratio F/H= 6 Syndrome dysmorphique: 100% cas - Diagnostic étiologique: - Taille tumorale moyenne: 7mm - Taux IGF1 moyen: 401ng/ml Troubles glucidiques La prévalence des troubles glucidiques était de 68% des cas Le diabète était révélateur de l’acromégalie chez 30 patients. HbA1c moyenne était de 9,3% Prise en charge thérapeutique: Diabète: Acromégalie: - TTT chirurgical : 50% des patients. - Radiothérapie: 20% des cas - TTT médical: 22% des cas Evolution: Parmi les 69% des patients guéris de leur endocrinopathie, il y’avait une persistance du diabète dans 48% des cas et une disparition du diabète dans 52% des cas. Facteurs liés aux troubles glucidiques: 35% 8% 73,3%

CONCLUSION La prévalence des désordres glucidiques chez les patients acromégales varient selon la littérature entre 22 et 65% , ce qui rejoint les résultats de notre étude ( 68%) Les facteurs corrélés aux troubles glucidiques retrouvés: âge >40ans, HTA et taux élevé IGF1. Ces paramètres ont été retrouvés dans d’autres études en plus de IMC et histoire familiale du diabète. Hannon AM. Diabetes in Patients With AcromegalyCurr Diab Rep. 2017. Frara S. Current and Emerging Aspects of Diabetes Mellitus in Acromegaly.2016