L’aide soignant dans un service de cardiologie Les principales pathologies rencontrées et les examens couramment réalisés Vendredi 11 décembre 2009 Isabelle GROSS Cadre de santé cardiologie

PLAN Les principales pathologies rencontrées en cardiologie Les examens couramment réalisés À visée diagnostique À visée thérapeutique L’importance de l’accueil du patient dans le service Synthèse des principales surveillances et des soins spécifiques à la cardiologie à réaliser

Les principales pathologies en cardiologie Insuffisance coronarienne (infarctus, angor) Insuffisance cardiaque Troubles de la conduction et du rythme (BAV, FA) Pathologies des artères et HTA Pathologies des veines

Les principales pathologies en cardiologie Insuffisance coronarienne (infarctus, angor) Définition: souffrance myocardique due à un manque d’apport en oxygène par une artère coronaire Signes: douleur thoracique +/- irradiante, chute TA, +/- douleur épigastrique CAT: questionner le patient (description de la douleur), allonger le patient, alerter IDE. L’IDE va venir interroger le patient, va faire un ECG et prendre la TA et appeler le médecin => travail en collaboration

Les principales pathologies en cardiologie Insuffisance cardiaque Déf: inaptitude du cœur à assurer un débit circulatoire suffisant et nécessaire à la circulation du sang Signes: dyspnée, voire OAP(ICG) et oedemes des membres inf (ICD) Conduite AS: surveiller diurèse et poids, conseils hygiéno diététiques (lutter contre les facteurs de risques : obésité et HTA), régime sans sel favorisant l’excrétion hydrique

Les principales pathologies en cardiologie Troubles de la conduction de l’activité électrique du cœur Pathologie de l’oreillette (nœud sinusal) => bradycardie Le Bloc Auriculo Ventriculaire : blocage de la conduction des oreillettes aux ventricules TTT proposé: pace maker Conduite AS PMK: préparation pré op et soins post op (installation au lit, aide au repas, surveillance douleur, saignement)

Les principales pathologies en cardiologie Troubles du rythme: FA : Fibrillation atriale , flutter Risque: formation de caillot TTT: médical (cordarone*), CEE (Choc Electrique Externe) ou radio fréquence (flutter) D’origine ventriculaire: Souvent très grave (fibrillation ventriculaire, torsade de pointe) arrêt circulatoire => urgence

Les principales pathologies en cardiologie HTA : TA systolique>15 et/ou diastolique >9,5 (surveillance TA, régime hypo sodé) Pathologies des artères Artériopathie chronique oblitérante des membres inf: étiologie (athérosclérose), signes (douleur à la marche, disparition du pouls, nécrose) Anévrysme artériel

Les principales pathologies en cardiologie Pathologies des veines Phlébite des membres inférieurs Définition: occlusion d’une veine par caillot Signes, Risques Conduite AS: respect du repos au lit, bas de contention, surveillance du patient (douleur, dyspnée?), stimulation mobilisation membre non atteint Embolie pulmonaire Def: occlusion brutale de l’artère pulmonaire ou de l’une de ses branches Signes: dlr tho en point de côté, polypnée, malaise lipothymique, parfois palpitations, fébricule TTT: repos au lit et traitement anti coagulant (surveillance risque hémorragique)

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Les examens couramment réalisés à visée diagnostique ECG ElectroCardioGramme Radio pulmonaire Echographie cardiaque et dopplers ETO Echographie Trans Oesophagienne Epreuve d’effort Holter TA et holter ECG Scintigraphie myocardique (zone hypo fixation de l’isotope radio actif détermine l’ étendue de l’ischémie) Exploration électrophysiologique (analyse de l’activité électrique intra cardiaque)

Les examens couramment réalisés à visée thérapeutique CEE Choc électrique externe Définition, but Se fait au bloc, courte AG Précédée par une ETO Coronarographie avec dilatation (ou angioplastie) Surveillance point de ponction, immobilisation du M Inf, douleur tho?

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L’importance de l’accueil du patient dans le service Approche psychologique: Cœur: organe vital. Anxiété à prendre en compte Importance de l’accueil: se présenter (fonction et attributions de chacun), annoncer le déroulement de la journée, indiquer les services disponibles (téléphone et TV), montrer ou résumer le livret d’accueil Recueil de données Paramètres: poids, taille, relevé de diurèse, EVA ? Entourage du patient: famille, numéro de téléphone Inventaire : souhait de dépôt au coffre?

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Synthèse des principales surveillances spécifiques à la cardiologie TA pourquoi? hypo tension peut signer quoi? Diurèse : pourquoi? Température Poids Fréquence respiratoire Coloration des téguments Absence de saignements (AVK, post opératoires) Douleur: de quel type? intensité (EVA) Oedemes: siège, origine, conseils? Oxygénothérapie: que regardez vous?

Le savoir faire aide soignant en cardiologie Outre tous les soins visant à accompagner la personne soignée dans les activités de la vie quotidienne (hygiène corporelle, habillage et alimentation), l’aide soignant doit : Savoir reconnaître une situation d’urgence et savoir comment agir Connaître les principales pathologies en cardiologie Pouvoir expliquer le déroulement des examens pratiqués afin de faire des liens entre les examens, les traitements et les pathologies Tenir compte de la particularité du patient cardiaque (IDM: terrain anxieux alors que patients insuffisants cardiaques: maladie chronique prévention de récidive.)

N’oublions pas… L’aide soignant occupe une place prépondérante auprès de la personne soignée: Interlocuteur privilégié (toilette, repas) Observateur de première ligne (rougeur, état de la peau, comportement, appétit) Et de ce fait, il occupe une place prépondérante au sein de l’équipe pluridisciplinaire (interface infirmière, médecins, famille et patient)