GBS - VBS

MS 7 Le financement de la médecine spécialisée Bruxelles 11-14 novembre 2006 Dr Jean-Luc Demeere Président

Médecins Spécialistes 7 pays avec l’UEMS Belgique Canada France Italie (Pays-Bas) Suisse UEMS

Conclusions Ce sont les hommes qui font les choses ! MERCI de votre MS 7 Merci de votre participation Merci de votre engagement

SCHISME ATTENTES DES PATIENTS ATTENTES DES PAYEURS ATTENTES DES DECIDEURS ATTENTES DES MEDECINS

Economie Adéquation des ressources aux besoins. Besoins Ressources Patients → illimités et obligation de résultat Médecins →limités et obligation de santé Payeurs → gouffre budgétaire Ressources État Assurances Patient

Total expenditure on health, share of GDP

Total expenditure on health, per capita, USD PPP, in Belgium in Health at glance OECD 2005, p 144

Growth of total expenditure on health / GDP in real terms , 1980- 2003 in Health at a glance OECD Indicators 2005, p 146

Financement contrôlé ! Règne de la paperasserie

Solutions ETAT ASSURANCES SYSTEMES MIXTES Secteur public en France : productivité et efficience Canada : épreuve de force entre les payeurs et la FMSQ ASSURANCES Suisse : coût explosif SYSTEMES MIXTES Belgique : nomenclature sous surveillance

Maîtrise des dépenses France : secteur libéral : succès: ONDAM Risques de dérapages … Belgique : maintien du budget Normes d’exploitation Normes de financement Normes d’exercice

Part de l’état devient de plus en pus importante Participation des assurances privées Participation des ménages

BIEN TUTELAIRE Privé n’arrive plus à payer les dépenses de santé Bien est mis sous la tutelle de l’état Etat est géré par de élus Démagogie Attente de soins gratuits pour les électeurs Ethique dans l’utilisation des fonds publics

Médecin spécialiste Médecin pour soigner des patients Colloque singulier : médecin -patient

ECONOMISTES SANTE = processus de production Système de qualité

Donabedian That kind of care which is expected to maximise an inclusive measure of patient welfare, after one has taken account of the balance of expected gains and losses that attend the process of care in all its parts. KCE reports ; Clinical quality indicators, 7;2006 Structure (organisational factor) Processes (clinical care and interpersonal care) Outcomes ( consequences of care)

Processus de production

Qualité : un concept!

Processus EBM : Guidelines : Études Application clinique Attente des patients Guidelines : Recommandations PAR LES MEDECINS POUR LES MEDECINS

Procedure

EDUCATION des MEDECINS Libre circulation Équivalence entre les diplômes et PRATIQUES médicales Enseignement par objectifs Education continue Objectif de qualité (management du risque) Indicateurs de qualité Pertinence → UEMS

Médecine du 21ième siècle Individuelle → collective (collectivisme) Multidisciplinarité médecine générale médecine spécialisée COMPLEXITE → COLLOQUE SINGULIER

PROBLEMES pour le FINANCEMENT Croissance des coûts Vieillissement de la population Déficience du système mutualiste (Bismarck) basé sur le travail Financement par l’impôt direct ou indirect Limitation de la croissance illimitée

Problèmes Divorce entre attentes des patients et le financement Divorce entre les attitudes des médecins et les possibilités de financement Divorce entre la vision des économistes de la santé et la pratique médicale Divorce entre la pratique de la médecine et la compréhension de l’économie

Solutions Dialogue Cogestion Choix politiques Médecins et les payeurs… et les patients Cogestion Médecins : pas les gestionnaires Les gestionnaires : pas des médecins Choix politiques On ne peut pas tout faire et tout soigner Financement alternatif

MEDECIN Formation en économie de la santé Formation en gestion SOLIDARITE Mentalité individualiste Féminisation

CONCLUSION Vive les organisations professionnelles Les médecins comptent sur vous Peut-on compter sur les médecins???

MERCI à TOUS

MERCI Au Dr Hudon Aux Drs Bocher, Badet, Jurin Aux Drs Lamy, Maillet Aux Drs de Toeuf, Moens Au Dr Van Campenhoudt Au Dr Matthys et au Pr Gruwez Au Dr Giger Au Dr Negri pour la qualité et la pertinence de leurs exposés

Merci À Fanny À Delphine À Jos et aux autres membres du GBS A l’équipe d’ Aramark Au Dr Gérard de la clinique St Jean GBS-VBS

MS 7 2007 : Paris 2008 : Rome 2009 : Suisse Bon retour et à bientôt…

MS 7 à Bruxelles GBS-VBS