Résultats DPC prescription des antibiotiques Congrès de l’Océan Indien 2013 Nathalie DUMOITIER, Nadège LAUCHET, Dominique MENARD

Contexte La résistance aux antibiotiques est devenue un problème international majeur. La France est le pays où le phénomène de résistance est le plus alarmant.

Objectif principal Améliorer la pertinence de la prescription des antibiotiques en médecine générale dans les infections respiratoires hautes et basses

Objectifs intermédiaires Réaliser un audit clinique durant 4 semaines avant l’intervention S’approprier les dernières données validées sur le sujet Mettre en œuvre une stratégie de prise en charge adaptée aux différentes infections respiratoires Définir la stratégie de prescription de l’antibiothérapie en fonction du diagnostic et de la situation

Objectifs intermédiaires Identifier les situations à risque de prescription inappropriée Appliquer les stratégies de non prescription Réaliser un audit clinique durant 4 à 8 semaines après la formation Etablir la synthèse de l’audit pour analyser et améliorer les pratiques et l’efficience médico-économique

Audit clinique 1er recueil de pratique : semaines avant la formation Tous les patients de 5 à 75 ans consultant pour infection respiratoire Journée de formation collective : Le samedi 19 Mai à St Gilles le Jeudi 25 octobre à Limoges 2ème recueil de pratique : 4 à 8 semaines après la formation

Rapport des infections bactériennes/virales Limoges :512 inclusions La Réunion :164 inclusions

Caractère présumé de l’infection Limoges

Caractère présumé de l‘infection Limoges 1er audit : 181 inclusions 2ème Audit : 331 inclusions

Diagnostics retenus (en valeur absolue)

Diagnostics retenus en %

Résultats en valeur absolue

Résultats en pourcentage

Résultats en pourcentage (2)

Antibiotiques prescrits (valeur absolue)

Antibiotiques prescrits en %

Analyse des résultats Limoges Pour l’ item : caractère présumé de l’infection pas de différence statistiquement significative Pour l’ item : repérage des situations à risque pas de différence Diminution statistiquement significative des prescriptions Modification de l’antibiothérapie choisie (Amoxicilline / Amox + Ac Clavulanique)

Analyse des résultats La Réunion Amélioration de la pertinence de la prescription : Diminution de prescription de l’Amoxicilline-Acide Clavulanique Augmentation de la prescription d’Amoxicilline Diminution de la prescription d’antibiotiques Diminution des situations jugées inappropriées ?  Relation de cause à effet ?

Conclusion La formation a permis de : de réduire les prescriptions d’AB d’améliorer le choix de l’antibiothérapie