Apport de l’IRM 7T pour visualiser l’atteinte corticale dans la SEP (1) La SEP n’est pas qu’une pathologie de la substance blanche L’atteinte de la substance grise est fréquente et précoce L’atteinte de la substance grise comprend: La présence de lésions focales corticales L’existence de follicules lepto-méningés Qui pourraient rendre compte d’une évolution sévère de la maladie (en particulier dans les formes progressives) Le lien entre inflammation lepto-méningée et lésions corticales n’est pas démontré AAN 2019 - D’après Zurawski J et al., abstr. S31.002, actualisé

Apport de l’IRM 7T pour visualiser l’atteinte corticale dans la SEP (2) IRM à très haut champ (7T) – Amélioration de la sensibilité de détection (résolution : 150 microns versus 1 mm à 3T) Séquence FLAIR et MP2RAGE : détection plus sensible des lésions corticales (LC) Séquence FLAIR injectée : détection améliorée de l’inflammation lepto-méningée (IF) [80 versus 30 % à 3T] FLAIR pré-Gad FLAIR prost-Gad FLAIR prost-Gad Nodulaire Étendu Étudier le lien entre inflammation lepto-méningée et lésions corticales en IRM à très haut champ (7T) AAN 2019 - D’après Zurawski J et al., abstr. S31.002, actualisé

Apport de l’IRM 7T pour visualiser l’atteinte corticale dans la SEP (3) Caractériser la fréquence de l’atteinte méningée Déterminer son association avec les lésions corticales 30 RRMS, 15 contrôles 12 ans d’évolution (1-33), EDSS = 2 (0-5,5) Séquences : 3DT1 MP2RAGE et 3D FLAIR pré (lésions corticales) et post gadolinium (inflammation lepto-méningée) MP2RAGE FLAIR post-Gad AAN 2019 - D’après Zurawski J et al., abstr. S31.002, actualisé

Sujets contrôles : 1 seule prise de Gad focale Apport de l’IRM 7T pour visualiser l’atteinte corticale dans la SEP (4) Résultats : inflammation lepto-méningée Morphologie Nodulaire : tous les patients ayant une atteinte inflammatoire méningée : au moins 1 lésion nodulaire 40 % : aussi une lésion étendu Sujets contrôles : 1 seule prise de Gad focale Topographie Par hémisphère Gauche 23 (42 %) Droit 32 (58 %) Par lobe Frontal 29 (53 %) Pariétal 19 (35 %) Temporal 7 (13 %) Occipital 2 (4 %) AAN 2019 - D’après Zurawski J et al., abstr. S31.002, actualisé

Apport de l’IRM 7T pour visualiser l’atteinte corticale dans la SEP (5) Résultats : lésions corticales IF+ IF– p Nombre 21,5 ± 12,6 5,5 ± 5,0 0,0003 Volume (ml) 0,80 ± 1,13 0,13 ± 0,13 0,016 Nombre de LC versus IF Volume de LC versus IF p = 0,0003 p = 0,016 Négatif Positif Négatif Positif Seul 4 des 54 lésions lepto-méningées (7,4 %) sont directement associés avec une lésion corticale adjacente AAN 2019 - D’après Zurawski J et al., abstr. S31.002, actualisé

L’inflammation lepto-méningée est détectable à l’IRM 7T Apport de l’IRM 7T pour visualiser l’atteinte corticale dans la SEP (6) Conclusion L’inflammation lepto-méningée est détectable à l’IRM 7T L’inflammation lepto-méningée est liée aux lésions corticales Processus physiopathologique commun (facteur toxique dans le LCR) ? Pourrait représenter un marqueur d’évolution progressive Pourrait représenter une cible thérapeutique spécifique AAN 2019 - D’après Zurawski J et al., abstr. S31.002, actualisé