ERYTHROPOÏESE I - Définition II - Rappel III - Progéniteurs IV - Cinétique V - Erythropoïétine VI - Facteurs impliqués dans l’érythropoïèse VII - Exploration de l’érythropoïèse VIII - Vit. B12 et Folates
I - DEFINITION Ensemble des phénomènes qui maintiennent le nombre de globules rouges et l’hémoglobine dans les limites physiologiques. Durée de vie d’un globule rouge : 120 jours en moyenne.
II - RAPPEL Embryologie 3ème semaine : ilôts érythroblastiques dans le mésoderme, Fin 2ème mois : érythropoïèse dans le foie, 5ème mois : érythropoïèse médullaire, L’érythropoïèse hépatosplénique disparaît à la naissance.
III - PROGENITEURS BFU - E : CFU - E : Les plus précoces, Colonies multicentriques, Peu ou pas sensibles à l ’EPO. CFU - E : Progénitèurs plus tardifs, EPO + (très sensibles).
PROGENITEURS (suite) Précurseurs érythroblastiques : PE, EB, EP, EA. Réduction de taille, Diminution rapport N/C, Synthèse progressive d’Hb, Expulsion du noyau
PROGENITEURS (suite) Description de la lignée : PE : proérythroblastes EB : érythroblastes basophiles EP : apparition Hb polychromatophile EA : apparition Hb acidophile Réticulocyte Hématie
ETAPES DE L ’ERYTHROPOÏESE
IV - CINETIQUE 4 à 5 divisions permettent de passer d ’un PE à 32 ou 64 hématies La phase mitotique dure 5 à 6 jours Hémolyse physio = (10% Apoptose) Régulation de l’érythropoïétine
V - ERYTHROPOÏETINE Glycoprotéine de structure globulaire Glycosylée Gène sur chromosome 7 1/2 vie : 4 à 7 heures Produite par le rein : + cellules de l’interstitium intertubulaire, + cellules endothéliales. EPO non stockée mais activation transcription : récepteurs de Mb dont gène = chr 19, effet synergique avec G-CSF pour la mobilisation des progéniteurs hématopoïétiques, Régulation : hypoxie rénale.
VI - FACTEURS IMPLIQUES DANS L ’ERYTHROPOIESE Ac folique et vit. B12 sont indispensables à toute mitose (ADN), Fer est indispensable à Hb.
VII - EXPLORATION DE L ’ERYTHROPOIESE Réticulocytes sanguins Erythroblastes médullaires Exploration du Fer Scintigraphie médullaire
VIII - VIT. B12 ET FOLATES Formes chimiques : Vit B12, Folates Métabolisme, Transport et utilisation, Actions spécifiques, Exploration.