L’enfant Tom B. 15 jours Stagnation pondérale
ATCDS Né à 40SA PN 3850g TN 55cm PC 35cm APGAR 10/10 Absence de traitement
HDM PN: 3850g Prise de poids jusqu’à J9 et puis perte de poids Allaitement exclusif strict Réclame toutes les heures ½ sauf la nuit(1 seule tétée): tétées peu vigoureuses Absence de fièvre
CLINIQUE P 3395g(-455g/poids de naissance) Absence de signe de déshydratation Absence d’ictère cutanéo-muqueux Examen cardio-pulmonaire, abdominal, et neurologique normal
CLINIQUE Aux urgences: 1 tétée donnée Essai biberon de 60ml: + 10g Apports insuffisants Essai biberon de 60ml: Boit 55ml sans difficulté
CONDUITE TENUE RAD avec conseils alimentaires: Tire lait Complément lait maternisé 1er âge Reconsulter dans 2 jours pour contrôle du poids
2 JOURS + TARD P 3645g (+ 250g) Boit 60à 70ml toutes les 3h Tire lait: 80ml sur les 2 seins Conseils donnés: Continuer le régime alimentaire Surveiller poids/semaine en PMI
QUESTIONS Alimentation du nourrisson: Les laits? Allaitement? ….et….quantité? Biberons?....et….quantités? Les laits? Prise de poids insuffisante?
ALIMENTATION au sein Allaitement: À la demande (6 à 8; max 10 tétées) 1 sein à chaque tétée, 10 min max Mère confortablement installée Insister sur l’hydratation de la mère Prise suffisante si Prise de 25g/j Comportement satisfaisant
ALIMENTATION au sein Stagnation pondérale: Mauvaise position Fatigue de la mère ou du nourrisson Mère: proposer un biberon la nuit donné par le père Nourrisson: imposer des horaires fixes Crevasses Oligoderm bethneval
ALIMENTATION ARTIFICIELLE Quantités: J0, J1, J2: 6x30ml J3, J4, J5: 6x60ml S2, S3, S4: 6x90ml 1 mois: 5 ou 6 repas Volume quotidien: Qml = (P/10 + 200) +/- 100 3 à 6 mois: 4 à 5 respas diversification
ALIMENTATION ARTIFICIELLE Les laits: 1er âge, 2ème âge, lait de transition Laits « digestifs »: lait transit, diarrhées Laits AR Laits HA, laits APLV
ALIMENTATION ARTIFICIELLE Stagnation pondérale Position Nourrisson fatigué: fractionnement des biberons Allergie aux protéines de lait de vache Lait APLV Problème organique: Oesophagite(sur RGO) IPP, lait AR Infection(urinaire) ATBT GEA