ETAT PSYCHOTIQUE AIGU A L’ADOLESCENCE LA BOUFFEE DELIRANTE
DEBUT Survenue fréquente chez un ado qui a présenté antérieurement des difficultés d’adaptation Début brutal Précédé d’agitations, de troubles du sommeil, d’angoisses importantes Existence fréquente d’un facteur déclenchant Deuil Emotion vive Séparation Déception professionnelle ou scolaire Transplantation
SYMPTOMATOLOGIE (1) Délire polymorphe: Obnubilation de la conscience Mécanismes multiples (fréquence des hallucinations psychosensorielles, de l’automatisme mental) Thèmes variés Structure: non systématisé, totalement incohérent Adhésion complète Obnubilation de la conscience Altérations des perceptions et de la relation du sujet avec le monde extérieur Désordres thymiques Troubles du comportement
SYMPTOMATOLOGIE (2) SIGNES PHYSIQUES ASSOCIES: Insomnie Anorexie Aménorrhée Constipation Déshydratation possible (Agitation +++)
CADRE ETIOLOGIQUE CADRE ORGANIQUE CADRE PSYCHIATRIQUE Confusion mentale Facteurs traumatiques, infectieux, vasculaires Pharmacopsychose Iatrogénicité Ivresse pathologique CADRE PSYCHIATRIQUE Décompensation d’une psychose chronique Manie aigue Mélancolie délirante
EVOLUTION Episode totalement régressif en qqs semaines A plus long terme Guérison définitive ( unique: 50 %) Récidive (1/3) Mode d’entrée dans un trouble bipolaire ou une schizophrénie (1/3)
CRITERES PRONOSTIC Brutalité du début Richesse et variété du délire Faible durée Variabilité de l’humeur Précocité du traitement Sensibilité au traitement Bonne critique du délire Existence d’un facteur déclenchant Bon niveau socioprofessionnel Ø personnalité antérieure pathologique Ø ATCD Psychiatriques
TRAITEMENT URGENCE HOSPITALISATION (HO mineur, OPP si besoin) Traitement médicamenteux Neuroleptique sédatif (Loxapac, tercian) Antiproductif ds un 2° temps (antipsychotiques) Anxiolytiques Approche psychothérapique