de la Chirurgie Colo-rectale Pr François Paye CHU Saint Antoine Complications de la Chirurgie Colo-rectale

Complications générales

Partie 1 Complications générales Paroi abdominale Hématome, Abcès Trt: soins locaux par une infirmière quotidiennement Infections urinaires Favorisées par la présence de la sonde urinaire Trt: antibiotiques Infections pulmonaires Favorisées par le tabagisme préop, l’incision abdominale Phlébite (caillot de sang dans une veine des jambes) Prévention par injections d’anticoagulants Poursuivies à domicile pendant 2 à 4 semaines Bas de contention 4 Complications de la chirurgie colo-rectale

Partie 1 Complications générales A long terme: Eventration « Hernie sur la cicatrice » Rupture partielle de la paroi abdominale (peau intacte) Favorisée/ reprise d’activité trop rapide ou prise de poids Existe même sur petites cicatrices de coelioscopie Brides et adhérences: Exceptionnellement cause de douleurs chroniques Peuvent survenir après toute chirurgie abdominale Risque d’occlusion intestinale ultérieure (rare et traitable) 5 Complications de la chirurgie colo-rectale

Complications spécifiques

Complications spécifiques Retard à la reprise du transit (iléus reflexe) Nécessite parfois l’aspiration digestive Par une sonde naso-gastrique. Fistule digestive (fuite de la suture digestive) Abcès ou infection intra-abdominale avec péritonite Traitement: antibiotiques, drainage radioguidé reprise chirurgicale: démontage de l’anastomose et abouchement du tube digestif à la peau (stomie) 7 Complications de la chirurgie colo-rectale

Complications spécifiques Troubles du transit Diarrhée, constipation ou alternance des deux après chirurgie colique nécessitant d’adapter l’alimentation Augmentation du nombre de selles quotidiennes Fractionnement des selles Episodes d’incontinence Discrimination difficile entre gaz et selles Surtout après chirurgie rectale Peuvent durer plus d’un an Irritation autour de la stomie ou sténose appareillage optimal aide d’une infirmière stomathérapeute 8 Complications de la chirurgie colo-rectale

Troubles de l’érection ou impuissance après chirurgie rectale Complications spécifiques Troubles de l’érection ou impuissance après chirurgie rectale (les nerfs érecteurs passent à proximité du rectum) Information spécifique préopératoire Prise en charge par urologue spécialisé en andrologie traitement par injections ou comprimés si nécessaire Troubles urinaires (rétention d’urines) (les nerfs de la vessie passent à proximité du rectum) le plus souvent transitoires justifie sonde urinaire ou cathéter sus pubien prise en charge par un urologue si persistent 10 Complications de la chirurgie colo-rectale

fonction des co-morbidités du malade CONCLUSION Rareté de ces complications : limitées à la paroi : 5 à 10 % (les plus fréquentes) Mortalité de la chirurgie colorectale:2% fonction des co-morbidités du malade