ADENOME DE PROSTATE

A quoi sert une prostate? envoie dans le canal éjaculateur un liquide blanc qui aide les spermatozoïdes à se déplacer . Et les vésicules séminales??? sécrètent un liquide riche en glucides. Ce liquide donne beaucoup d'énergie pour que le spermatozoïde puisse continuer sa course.

Plus scientifique: Ce liquide est composé de nombreux enzymes dont la phosphatase acide et le PSA (Prostate Specific Antigen = antigène spécifique de la prostate), ce dernier participant à la liquéfaction du sperme, d’électrolytes, de sels minéraux dont le magnésium, de zinc, d’acide citrique, de spermine et de spermidine qui donnent son odeur au sperme!

DEFINITION Tumeur bénigne , adénomyofibrome Très fréquente , après 50 ans A P = HBP - la prostate centrale (zone T) Gêne la miction Symptomes = le prostatisme les complications de L ’HBP 

LES SYMPTOMES Le prostatisme = dysurie , PK , impériosités , sensation de mictions incomplètes. Les complications : 5 (RAU ,H ,IR ,C ,IU)

EXAMEN CLINIQUE Le toucher rectal

EXAMENS COMPLEMENTAIRES Débitmétrie Echographie rénale et vésicale(avant et eptès miction) UIV parfois Ionogramme sanguin BU/ECBU PSA

EVOLUTIONS Stabilisation Amélioration dégradation

LES TRAITEMENTS Médical : 3 familles de médicaments Les Alpha bloquants , les extraits de plante , les inhibiteurs de 5 alpha Réductase . Chirurgical : La voie endoscopique et la voie conventionnelle (cicatrice)

LA CHIRURGIE ( principes) La Résection de prostate = RTUP L ’adénomectomie Dans les 2 cas: les séquelles urinaires et sexuelles

Les autres traitements La sonde à demeure Les endoprothèses La thermothérapie ou prostatron

QUAND OPERER? La gêne Les complications

LES SOINS INFIRMIERS AVANT: dossier complet ( examens , bilan préopératoire et ECBU) comfort psychologique ( informations = heure d ’intervention , le jeun , la tenue , la prémédication , les bijoux) préparation locale ( douche et rasage)

LES SOINS INFIRMIERS Après: * pansement *perfusion *sonde urinaire à 3 voies *drainage de l ’espace péri-vésical Les problèmes : hémorragiques et infectieux

LES SOINS INFIRMIERS Après: L ’hémorragie :la couleur des urines , pouls ,TA , le drain. L ’irrigation ou lavages La diurèse et la fièvre (l ’infection) Le pansement Les perfusions Le comfort (douleurs , psy)

CANCER DE LA PROSTATE

GENERALITES Incidence : 2° Kc de l ’homme L ’âge Caractéristique : hormono-dépendance

HISTOIRE NATURELLE Point de départ: la périphérie Evolution par extension locale, régionale et métastatique

HISTOLOGIE Adénocarcinome La classification de GLEASON

LES SYMPTOMES Prostatisme Dépistage : le dosage des PSA et le TR. Les complications: métastases ganglionnaires et osseuses

EXAMEN CLINIQUE Le toucher rectal

Les examens complémentaires Les PSA La preuve: les biopsies de la prostate Le bilan d ’extension: RP . Scanner . Scintigraphie osseuse

LES TRAITEMENTS La chirurgie : La prostatectomie élargie Les rayons : radiothérapie et brachythérapie Les médicaments : le blocage hormonal La castration chirurgicale

LES TRAITEMENTS lequel choisir? Cancer localisé = curatif Cancer dépassé = palliatif

Salut les choupinets

Et les choupinettes…!!

« Il faut s’envoyer en l’air…… « Il faut s’envoyer en l’air……..car nos orgasmes sont des défis, lancés au monde entier! » Wendy DELORME

CANCER DE VESSIE

GENERALITES Incidence : 2° KC urologique Sexe ratio H >F facteurs de risque

HISTOLOGIE Tumeurs urothéliales : carcinomes urothéliaux caractéristiques : aspect , infiltration et grade Les autres tumeurs : carcinomes épidermoîdes et adénocarcinomes

LES SYMPTOMES Cystite hématurique Les signes associés : cancer dépassé

Les examens complémentaires La cystoscopie : meilleur examen. L ’UIV. L ’échographie rénale et vésicale. Les cytologies urinaires.

EVOLUTION NATURELLE Les tumeurs superficielles = bon pronostic mais récidives fréquentes. Les tumeurs infiltrantes = mauvais pronostic

LES TRAITEMENTS La chirurgie : La radiothérapie La chimiothérapie la résection endoscopique = 1° temps la cystectomie =ablation de la vessie cystoprostatectomie : H pelvectomie antérieure : F reconstruction : soit néo-vessie soit Bricker La radiothérapie La chimiothérapie La bcg thérapie

Derivation incontinente par Bricker

Enterocystoplastie (vessie de remplacement)

Remplacement vesical par poche de camey

LES INDICATIONS Arrêt du tabac Polypes superficiels Cancers infiltrants

SONDAGE CHEZ L ’HOMME Jamais tu ne forceras. Toujours des lubrifiants tu utiliseras (vaseline stérile , xylocaïne à 2%) Par des sondes souples TJS tu commenceras ( CH 16 puis 18) Uniquement quand l’urine tu verras , le ballonnet tu gonfleras De recalotter jamais tu n ’oublieras

SOINS INFIRMIERS ET STOMIES URINAIRES Les dérivations externes: néphrostomies urétérostomie cutanée L’intervention de BRICKER: illéostomie transilléale avant : préparation locale : le site préparation psychologique préparation digestive après : couleur de la stomie (nécrose) diurèse choix de l ’appareillage ( éducation puis apprentissage progressif) , réassurance . Les néovessies = réservoirs internes