KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE Dr CHETOUANE – Dr OUSMANE - Dr YEKENE Pr. DJIDJELLI

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE Rappel embryologique « gonade male (rétro péritoine) 3 ème mois (péritoire un diverticule) 7-8 mois ( orifice superficiel ) 9 mois régression du CPV ( ligament du cloquet) « fille = canal de Nuck

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE Rappel anatomique Anomalie de fermeture du CPV--- symptomatologie variée partie distale Hernie Inguinale involution incomplète Hydrocèle vaginale communicante (90 %) oblitération bipolaire kyste du cordon =hydrocèle funiculaire Anomalies –associées distinction clinique difficile ---trt même

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE Rappel anatomique -prématuré = 100 % CPV perméable -Nné = 80 % auraient un CPV perméable -Phénomène de fermeture est de chronologie imprévisible -La non fermeture n’est pas obligatoirement pathologique +++

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE CLINIQUE -tuméfaction -suspendue -indolore -mobile - non inflammatoire -évoluant plusieurs mois -testicule homolatérale en place -siège sur le trajet du cordon spermatique -à cheval sur l’orifice superficiel -Situé à mi-distance (épididyme;orifice superf) testicule kyste testicule

CAS PARTICULIER KYSTE DU CANAL DE NUCK CHEZ LA FILLE -diagnostic différentiel avec hernie inguinale -une échographie permet de faire le dc (anses ; ovaire )

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE Transillumination -Élément essentiel du diagnostic+++ une source lumineuse punctiforme+++ montre une clarté nette = (tranillumination positive) La source lumineuse large hydrocèle vaginale

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE Échographie ? -n’apporte pas plus de renseignements utiles que la clinique et la transillumination

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE Gestes a proscrire -réduction par vidange manuelle -impossible -voir dangereuse +++ -ponction du kyste -dangereuse risque infectieux grande cavité péritonéale -inutile ne traite pas la cause (persistance du CPV )

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE Attitude thérapeutique -Dc certain ; la lésion isolée -attendre la fermeture spontanée du CPV -abstention age de 1an voir 2 ans -si le kyste associé à une hernie inguinale symptomatique Cure chirurgicale le plus tôt possible Traitement chirurgical consiste exérèse du kyste + ligature du CPV CPV

KYSTE DU CORDON SPERMATIQUE CONCLUSION -anomalie fréquente et bénigne -possibilité de régression spontanée -jamais compliqué (sauf geste de réduction ou ponction) -ne nécessite en aucun cas une attitude interventionniste urgente -une consultation chirurgicale spécialisée s’impose -traitement par chirurgie réglée de principe si persiste au delà de 1 an voir 2 ans d’age