Mme Marianne PERREAU-SAUSSINE INCA et M. Patrick HESCOT UFSBD 1

Quelques chiffres clés 58 % des cancers Lèvres Bouche Pharynx En 2004 (sauf lymphomes) Env 7500 cas : estimations 5ème rang chez l’homme 15ème rang chez la femme Sex ratio H/F = 3,2 1875 décès 1,2 % des décès par cancers sex ratio H/F = 3,5 Age moyen de 61 ans Un des pays les plus touchés en Europe De fortes disparités régionales, partie Nord-Nord Ouest de la France la plus touchée Les cancers de la cavité buccale correspondent aux localisations suivantes selon la classification internationale CIM02 : - Lèvres (C00) - Langue (C01-02) Gencive (C03-C06) Amygdale (C09).

Evolutions

Constat initial Des cancers en régression mais toujours aussi redoutables Taux de survie relative à 5 ans de 40% environ en moyenne (mais 95% pour lèvres et 38% cavité orale) Mais à différencier selon les stades - 85% à T1NoMo - <10% à T4 70% T3-T4 au diagnostic Pas d’évolution depuis 30 ans => des cancers détectés trop tardivement

Il est possible d’agir…. Principaux facteurs de risque : alcool, tabac (HPV pour l’oro-pharynx?) Existence de lésions pré-cancéreuses et cancéreuses décelables par un examen clinique de la cavité buccale efficace rapide simple Pas d’efficacité d’un programme de dépistage de masse, mais actions ciblées auprès de populations à risque => des actions de santé publique nécessaires en prévention et en détection précoce

Une action initiée avec la profession dentaire Plan de prévention bucco-dentaire du Ministère de la Santé novembre 2005 Colloque UFSBD en 2005 « le chirurgien-dentiste et le cancer » Étude INCa- UFSBD septembre 2006 « Seuls 22 % des chirurgiens-dentistes déclarent avoir suivi une formation en cancérologie » « Dans 6 cas sur 10, ils se déclarent pas suffisamment formés » « Et pourtant, ils sont 85 % à pratiquer un examen clinique de la cavité buccale » => Volonté de sensibiliser et de former les professionnels en priorité

Une action relayée par la profession dentaire 147 formations sur les cancers buccaux 4323 chirurgiens – dentistes participants => Soit 7 % du total des formations continues faites par les chirurgiens – dentistes dans l’année contre 2% en 2008

Des résultats concrets Elaboration et lancement du site de formation (www.e-cancer.fr) en 2009 à destination des chirurgiens-dentistes (2ème trimestre 2010 pour un module « médecins ») Comité de pilotage (experts, sociétés savantes, organismes professionnels, institutions….) Evaluation en cours Forte campagne de sensibilisation auprès des professionnels, en partenariat an niveau national et relayé au niveau local à inscrire dans la durée Information du grand public, une fois que les professionnels sont sensibilisés => 2010 Soutien à des projets auprès de populations ciblées, notamment l’expérience ANPAA => Un programme aujourd’hui reconnu par tous, inscrit dans le Plan Cancer (mesure 17.3)

L’expérience ANPAA Une action tripartite : INCa / ANPAA / UFSBD L’ANPAA : Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie Des centres d’accueil partout en France, pilotés par des médecins alcoologues et tabacologues. L’UFSBD : Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire Organisation de la profession dentaire dont l’objet est de susciter, d’animer et de coordonner les efforts entrepris en faveur de la santé bucco-dentaire en France. Elle appuie son action sur un important réseau de chirurgiens-dentistes organisé aux niveaux départemental et régional.

Les objectifs Prioritaires : Secondaires : Dépister de manière précoce de potentielles lésions cancéreuses Proposer un bilan bucco-dentaire et une orientation appropriée à des personnes vulnérabilisées en rupture de soins Secondaires : Faire passer des messages clés de prévention et d’hygiène bucco-dentaire Sensibiliser les personnels des centres ANPAA à la question de la santé bucco-dentaire, dont la question des cancers buccaux et VADS

Le protocole d’action Une opération prévue sur 24 mois environ dans 12 centres ANPAA d’Ile de France L’objectif est de voir environ 2800 patients Un chirurgien - dentiste spécifiquement formé : cancers buccaux / pathologies spécifiques des fumeurs et personnes alcoolo-dépendantes Une consultation de 15 minutes en moyenne avec un véritable dialogue sur les questions d’hygiène et de santé bucco-dentaire. Un questionnaire d’examen rempli par le praticien: données épidémiologiques et comportementales + orientation du patient L’opération est évaluée par un organisme extérieur La procédure Les méthodes Les outils Les résultats

Premières étapes Formation des chirurgiens – dentistes intervenant dans les centres Rencontre et sensibilisation des médecins coordinateurs des centres et des personnels encadrants Une opération qui a commencé dans les centres ANPAA du 14ème arrondissement et du Marais à Paris Bonne intégration de l’intervention de l’UFSBD dans les centres ANPAA et dans la dynamique d’accompagnement instaurée par les équipes Démarche bien accueillie par les patients volontaires Une perception très positive de la part des chirurgiens – dentistes référents (accueil de l’équipe, relationnel avec les patients, utilité de la démarche) A ce jour, on remarque un état bucco-dentaire très hétérogène Des questions spécifiques sur la prise en charge et l’orientation des patients

Merci de votre attention…