Nicole Landry-Dattée Unité de Psycho-oncologie Institut Gustave Roussy LE COUPLE APRES CANCER Nicole Landry-Dattée Unité de Psycho-oncologie Institut Gustave Roussy

LE COUPLE : - l’amour - le désir (être ensemble; d’enfants…) la rencontre de deux histoires de vie fondée sur : - l’amour - le désir (être ensemble; d’enfants…) - des intérêts communs - des valeurs communes - la sexualité - les projets - dans la durée - …….

Chacun est porteur de : Son histoire Ses valeurs Ses croyances Ses conflits (et ses moyens pour les résoudre) Son fonctionnement psychique……

Le diagnostic de maladie à risque létal = un séisme Dans nos représentations collectives : cancer = mort Détresse Bouleversement de l’équilibre du couple « un coup de tonnerre dans un ciel serein »

LE COUPLE A L’EPREUVE DE MALADIE : les différentes phases Initiale ou phase aiguë Adaptation – chronicité Rémission / réadaptation

PHASE AIGUE : L’annonce du diagnostic : un traumatisme répercutions sur le couple (l’onde de choc) sidération de la pensée rappelle à chacun sa qualité de mortel

PHASE AIGUE: Anxiété majeure qui contamine toute la famille (même sans mot, l’angoisse circule..) Diminution des défenses Difficulté de communication conspiration du silence

PHASE CHRONIQUE = UN TEMPS D’ADAPTATION (COPING) : Pour le patient Pour son conjoint maintenir la stabilité nécessite une certaine souplesse face aux changements tenir compte du fonctionnement du couple

PHASE CHRONIQUE = PERTE DES REPERES Familiaux Sociaux Economiques

PHASE CHRONIQUE : Les examens Les traitements Les hospitalisations Le temps est rythmé par Les examens Les traitements Les hospitalisations

PHASE CHRONIQUE = DOMINEE PAR LES CHANGEMENTS : Physiques Psychologiques Organisationnels Décalage entre le vécu du patient et celui de sa famille (solitude)

PHASE CHRONIQUE : Rétrécissement du champ des intérêts Vie « au jour le jour » Interruption des projets

PHASE CHRONIQUE : Réactivation des conflits Surgissement des conflits latents (maladie = évènement déclenchant) Rapprochement / solidarité

ISSUE DE LA MALADIE : I – La rémission – La fin des traitements = un soulagement mais aussi source de difficultés Séparation, sentiment d’abandon d’avec le corps médical

- La rémission - Les séquelles : Somatiques ( stérilité, amputation etc.,..) Psychologiques : anxiété générée par l’incertitude, peur de la rechute (épée de Damoclès) Sexuelles ( libido, atteinte de l’image du corps…) Socio-économiques (réinsertion, emprunts etc.…)

Après le tsunami : Le temps de la fin des traitements « L’homme est solitaire mais solidaire » (A. Camus) 1) Paradoxe : soulagement / angoisse de récidive perte du sentiment de contrôle pendant les traitements Sentiment de vulnérabilité

Après le tsunami :Le temps de la fin des traitements 2) L’épée de Damoclès : vécu d’abandon dépression réadaptation (familiale, sociale, professionnelle) changement des valeurs (décalage/entourage) travail psychique (intégrer cette épreuve dans son histoire personnelle et celle du couple)

Comment poursuivre le cours de sa vie? Quelle leçon tirer de cette épreuve? Aide psy? La tour de claustration ou « Carpe diem » ?