LE BINÔME INFIRMIER /AIDE SOIGNANT :QUELLE REALITE? Promotion aide soignante 2009 ISIS LETI Maryse

sommaire INTRODUCTION QU’ENTEND T-ON PAR BINÔME ? COLLABORER-DELEGUER LEGISLATION DE L’EXERCICE IDE REFERENTIEL D’ACTIVITE AS LES AVANTAGES LES CONTRAINTES LES LIMITES QUID DE LA DISTRIBUTION DES MEDICAMENTS? CONCLUSION REFERENCES

INTRODUCTION L’aide soignant(e) , dans le cadre du rôle propre infirmier : Collabore avec lui sous sa responsabilité Contribue à la prise en charge globale des personnes soignées

L’aide soignant(e) : Participe à des soins répondant aux besoins d’entretien et de continuité de la vie de la vie de l’être humain Aide à compenser une diminution d’autonomie de la personne

QU’ENTEND T-ON PAR BINÔME ? Définition : « Peut se définir comme l’association de deux personnes ayant des compétences complémentaires dans le but d’atteindre un objectif commun » * *Réanimation Centre Hospitalier de DREUX

Synergie des compétences : La notion de travail en binôme apparaît dans la fonction soignante avec l’arrêté de 1994 (relatif à la formation aide soignante) Travail en « collaboration » : Dans l’objectif d’améliorer la qualité des soins et de favoriser la prise en charge globale du patient

COLLABORER -DELEGUER Collaborer: travailler avec Déléguer: charger quelqu’un de faire à sa place. Toute délégation d’actes est impossible à tout autre personnel d’une autre catégorie professionnelle,DONC l’IDE ne délègue pas ses compétences mais sollicite une collaboration à l’exécution de ses fonctions relevant de son rôle propre.

LEGISLATION DE L’EXERCICE IDE Décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 Relatif aux actes professionnels et à l ’exercice de la profession d ’infirmier Art R 4311 - 3 : « Relèvent du rôle propre de l ’infirmier les soins liés aux fonctions d ’entretien et de continuité de la vie et visant à compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d autonomie d ’une personne ou d ’un groupe de personnes… »

Art R 4311 - 3 (suite) : Dans ce cadre, l ’infirmier a compétence pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu ’il juge nécessaires . Il identifie les besoins de la personne. Il peut élaborer, avec la participation des membres de l ’équipe soignante, des protocoles de soins infirmiers relevant de son initiative... »

Art R 4311 - 4 : « Lorsque les actes accomplis et les soins dispensés relevant de son rôle propre sont dispensés dans un établissement ou un service à domicile à caractère sanitaire, social ou médico- social, l ’infirmier peut, sous sa responsabilité, les assurer avec la collaboration d ’aides-soignants, d AP ou d AMP, qu’il encadre et dans les limites de la qualification reconnue à ces derniers du fait de leur formation… »

REFERENTIEL D’ACTIVITES AS * Travaillant le plus souvent dans une équipe pluriprofessionnel, en milieu hospitalier ou extrahospitalier, l’aide soignant participe, dans la mesure de ses compétences et dans le cadre de sa formation aux soins infirmiers préventifs, curatifs ou palliatifs *Arrêté du 22/10/05

Ces soins ont pour objet de promouvoir, protéger, maintenir et restaurer la santé de la personne, dans le respect de ses droits et de sa dignité

DEFINITION DU METIER D’AS* Dispenser, dans le cadre du rôle propre de l’infirmier, en collaboration avec lui et sous sa responsabilité, des soins de prévention, de maintien, de relation et d’éducation à la santé pour préserver et restaurer la continuité de la vie, le bien être et l’autonomie de la personne *arrêté du 22/10/05

ACTIVITES REFERENCEES Dispenser des soins d’hygiène et de confort à la personne Observer la personne et mesurer les principaux paramètres liés à son état de santé Aider l’infirmier à la réalisation des soins

Assurer l’entretien de l’environnement immédiat de la personne et la réfection des lits Entretenir des matériels de soins Transmettre ses observations par oral et par écrit pour maintenir la continuité des soins Accueillir, informer et accompagner les personnes et leur entourage Accueillir et accompagner des stagiaires en formation

LES AVANTAGES DU TRAVAIL EN BINÔME Il renforce le travail d’équipe Il responsabilise l’Aide soignante Il favorise des soins aseptiques et sécurisés Il diminue la charge émotionnelle des soignants Il permet à l’IDE d’être plus proche du patient et de l’appréhender de façon plus globale afin de répondre à ses besoins

LES CONTRAINTES DU TRAVAIL EN BINÔME Dans la limite de la qualification de l’AS Sous la responsabilité de l’IDE: à son initiative, sous son contrôle et en assurant un encadrement Demande une organisation préalable L’IDE doit être uniquement affectée aux soins

LES LIMITES DU TRAVAIL EN BINÔME Difficultés liés aux : Aux effectifs: nécessité d’avoir une IDE ou une AS en horaire de journée qui ne soit pas inclus dans la prise en charge des patients Aux budgets Attention à ne pas discuter ensemble en oubliant le patient

QUID de la distribution des médicaments? La prescription médicamenteuse est de la responsabilité du médecin La dispensation de celle du pharmacien L’administration, est du ressort de l’IDE L’aide soignante peut aider à la prise du traitement per os

Circulaire n° 99-320 du 4 juin 1999 relative à la distribution des médicaments « L’aide à la prise de médicaments est un acte de la vie courante, lorsque la prise du médicament est laissée par le médecin prescripteur à l’initiative d’une personne malade capable d’accomplir seule et lorsque le mode de prise, compte tenu de la nature du médicament, ne présente pas de difficultés particulières ni ne nécessite un apprentissage. »

Circulaire n° 99-320 du 4 juin 1999 relative à la distribution des médicaments « il apparaît ainsi que la prise de médicaments dûment prescrits à des personnes empêchées temporairement ou durablement d’accomplir ce geste, peut être assurée, non seulement par l’infirmier, mais par toute personne chargée de l’aide aux actes de la vie courante, suffisamment informée des doses prescrites aux patients concernés, et du moment de leur prise. »

La distribution peut elle se faire dans un établissement de santé? NON La dérogation du droit de distribuer des médicaments ne peut se faire que dans les établissements à caractère sanitaire, social ou médico social.

POURQUOI? « ces établissements ont vocation à héberger des résidents et non à les soigner. » Nathalie LELIEVRE DESS en droit de la santé

CONCLUSION Le binôme permet l’humanisation des soins : Par l’identification facile des personnes Une prise en charge en toute sécurité Une rapidité de la prise en charge Une meilleure coordination du travail de l’équipe

Pour finir le travail en binôme infirmier/aide soignant prouve une réelle collaboration et une cohérence favorisant l’optimisation de la qualité des soins pour le malade

« Chaque acteur du monde de la santé, chaque professionnel est indispensable à la mise en place de soins de qualité. Plus les équipes travailleront dans l’harmonie, plus les patients y gagneront en qualité et cohérence, mais aussi plus les professionnels trouveront de satisfaction dans leur travail. » * * Rosette POLETTI

REFERENCES L’aide soignante n°55 – Mars 2004 Dossier Soins n°689 – Octobre 2004 L’aide soignante n°55 – Mars 2004 Décret du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V du code de la santé publique et modifiant certaines dispositions de ce code L’aide soignante n°93 – Janvier 2008 Circulaire du 4 juin 1999 relative à la distribution des médicaments Nathalie LELIEVRE- juriste spécialisée en droit de la santé «  la collaboration aides-soignants infirmiers –définition, domaine de compétence et responsabilité juridique Travail du service de réanimation du centre hospitalier de DREUX – Octobre 2003