Anatomie et physiologie du nerf trijumeau Implications thérapeutiques

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Transcription de la présentation:

Anatomie et physiologie du nerf trijumeau Implications thérapeutiques M. Laghmari

Le nerf trijumeau Innervation sensitive Innervation motrice La face Sinus Muqueuse bucconasale et rhinopharynx Dure-mère temporale Innervation motrice Nerfs masticateurs Parasympathique parotide

Origines apparentes du V  Son origine apparente: sulcus trigemini entre pont et pédoncule cérébelleux moyen (brachium pontis).  deux racines: Sensitive, pars major, lat, Motrice, pars minor

Trajet du V Deux portions: La gaine péri-trigéminée Rétrogassérienne: entre pons et la loge trigéminale (cisternale) Gassérienne: cavum de Meckel (loge trigéminale) se continue avec la loge caverneuse. Le porus trigéminal: entre les deux loges. La gaine péri-trigéminée

Rapports des racines du V La gaine péri-trigéminée En avant: face postérieure du rocher En arriére et en haut: pont, ACM et ACS En dedans: sinus pétreux inférieur  tronc basilaire et rameaux artére radiculaire du V En dehors paquet acoustico-facial.    

Systématisation

Systématisation

Fibres A delta et C: fibres fines peu myélinisées ou amyéliniques (fragiles): sensibilité thermoalgique. Fibres A beta: grosses bien myélinisées: sensibilité tactile

Innervation sensitive de la face

Correlations radiocliniques

Implications chirurgicales Exérèse des tumeurs Neurinomes Méningiomes Kystes épidermoïdes Traitement de la névralgie essentielle du trijumeau

Ponction percutanée

Voie d’abord chirurgicale

Conflits neuro-vasculaires

Causes de la compression Janneta (1204 cas) Conflit vasculaire Artère 75 % Veine 13 % Conflit non vasculaire Arachnoïdite Osseux