2008;47:e74-78

K.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis AB-associated colitis : C.difficile +++ AB-associated hemorragic colitis : ?? pénicillines +++, quinolones, cephalosporines allergie ? ischémie ? bactérie ? K.oxytoca ?? K.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis

22 patients présentant une colite post-AB C. diff, Campylo, Yersinia, Salmonella, Shigella, E.coli 0157:H7 : NEG colonoscopie : 6 ont colite hémorragique, pas de pseudo-membranes histologie confirme 5/6 ont K.oxytoca, tous producteurs de cytotoxine (effet cytopath en culture cell) Groupe contrôle : 385 selles volontaires sains (pas de douleurs abdo, de diarrhée…) 6/385 ont K. oxytoca Toxine ?? K.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis

Modèle animal : 1 AMC + Ko 2 AMC 3 Ko 4 AMC indo Ko 5 AMC indo 6 indo Colonisation- Pas de colonisation Colonisation-- Colite hémorragique Pas de colite Colite hémorragique Erosion muqueuse Colites chez lanimal : lésions histologiques similaires à celles observées chez lhomme AMC+Ko+indométacine : tendance à lésions plus sévères K.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis

Le micro-organisme doit être présent en abondance dans tous les organismes souffrant de la maladie. Le micro-organisme doit pouvoir être isolé de l'organisme malade et cultivé in vitro. Le micro-organisme cultivé doit entraîner l'apparition de la maladie lorsque introduit dans un organisme sain. Le micro-organisme doit être à nouveau isolé du nouvel organisme hôte rendu malade puis identifié comme étant identique à l'agent infectieux original. K.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis

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Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea Seules % des diarrhées post-AB sont imputables à C. difficile Bartlett JG, N Engl J Med 2002 Autres causes possibles : - effet pharmacologique direct sur la motilité intestinale - perte de la flore commensale - +/- prolifération agent pathogène K. oxytoca ?

Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea Patients et méthodes : 3 groupes : - A+/D+ : 107 patients - A+/D- : 93 patients - A-/D+ : 60 patients - A-/D- : 111 patients +/- endoscopie si diarrhée sanglante Exclusions des patients recevant une ATBthérapie pour suspicion de diarrhée bactérienne

Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea (*) C.difficile négatif (*) 3 cas de colite hémorragique post-AB à K.oxytoca toxinogène, après amox+ac.clavu

Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea 4 Salmonella 3 Campylobacter 0 Salmonella 0 Campylobacter

Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea 11% des diarrhées post-AB sont dues à C.difficile. La prévalence de K.oxytoca est la même suivant les groupes de patient, quils aient ou non une diarrhée, quils aient ou non reçu des antibiotiques. Cette bactérie ne serait donc pas responsable de diarrhée post-AB Cette bactérie ne serait donc pas responsable de diarrhée post-AB sanglantepost-ABhémorragique post-AB La recherche de K.oxytoca serait néanmoins utile uniquement dans le cas dune diarrhée sanglante post-AB, cest-à-dire lorsquune colite hémorragique post-AB est suspectée.

Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea