ROLE DE L’AIDE SOIGNANT(E) DANS LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT ASTHMATIQUE 02/04/2017

Santé publique (source IRDES, enquête 2006) En 2006 : 4 Millions d’asthmatiques en métropole soit 7% de la population En 30 ans, la fréquence à plus que doublé Le niveau de contrôle des symptômes chez les asthmatiques est insuffisant pour 60% d’entre eux : 46% partiel, 15% total 02/04/2017

DEFINITION Maladie chronique des bronches qui se caractérise par la survenue d’épisodes paroxystiques de dyspnées sifflantes, volontiers nocturne, réversibles spontanément ou sous l’effet d’un traitement. l’asthme traduit l’existence d’une obstruction bronchique totalement ou partiellement réversible . La dyspnée est expiratoire 02/04/2017

3 COMPOSANTES : Œdème bronchique avec inflammation de la muqueuse bronchique Hypersécrétion avec des sécrétions bronchiques épaisses et abondantes Bronchospasme qui conduit à une réduction excessive du calibre bronchique 02/04/2017

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FACTEURS FAVORISANT Composante génétique Allergies Infections virales Effort Reflux gastro-oesophagien Facteurs psychologiques Influences hormonales chez la femme Tabagisme, pollution 02/04/2017

SIGNES ANNONCIATEURS Les prodromes succèdent souvent à une circonstance déclenchante, exposition allergénique avec toux spasmodique, larmoiement, éternuement Gêne respiratoire : dyspnée paroxystique, +/- toux, larmoiements, coryza 02/04/2017

L’URGENCE L’asthme aigu grave ou état de mal asthmatique Etat asphyxique avec : Polypnée ≥ 30 mvts/min Tachycardie ≥ 130 pls/min D.E.P. ≤ 150-120 l/min La crise est reconnue comme inhabituelle par le patient 02/04/2017

Autres signes de gravité Agitation Sueurs Silence auscultatoire Tirage des muscles respiratoires Difficultés d’élocution Troubles de la conscience parfois 02/04/2017

MAITRISER LA CRISE Calmer la personne Alerter IDE, gestes (AFGSU niv II) Position demi-assise Rassurer Etre présent ET RESTER CALME Traitement si nécessaire (inhalateur à portée de main) TRANSMETTRE 02/04/2017

TRAITEMENTS Bronchodilatateurs pour augmenter la lumière bronchique Fluidifiants bronchiques pour faciliter l’expectoration Corticoïdes pour diminuer l’œdème bronchique Patient qui peut être sous O2 au moment de la crise 02/04/2017

HYGIENE DE VIE ET EDUCATION Aérer et humidifier les pièces : éviter air chaud, sec et poussiéreux Préférer l’aspirateur et balayage humide Eviter tous les éléments allergisants : animaux, acariens, produits agressifs et irritants (tabac, cosmétiques, produits d’entretien), contextes professionnels possibles Eviter les atmosphères polluées 02/04/2017

HYGIENE DE VIE ET EDUCATION Développer ses capacités respiratoires en pratiquant une activité sportive Savoir évaluer sa fonction respiratoire : mesurer le débit expiratoire Etre observant du traitement de fond 02/04/2017

MESURE DU DEBIT EXPIRATOIRE DE POINTE 02/04/2017

MESURE DU DEBIT EXPIRATOIRE DE POINTE ne pas mettre les doigts sur le curseur installation ½ assise ou assise inspiration profonde expiration maximale/seconde dans l’appareil prendre 3 mesures et reporter la meilleure des trois   02/04/2017

CONCLUSION Surveiller état clinique de la personne : Toux Dyspnée Tirage Battements des ailes du nez Débit de la parole Laisser à disposition le DEP et les Inhalateurs 02/04/2017

INHALATEUR AVEC CHAMBRED’INHALATION 02/04/2017

La chambre d’inhalation 02/04/2017 C.BEHAREZ, E. MUTTE IFSI 2009/2010