Prof. I. Pelc - CHU Brugmann - U.L.B. Formation ERAP 23 novembre 2004 Stratégies de prévention et de résolution des problèmes liés à la consommation d’alcool Prof. I. Pelc - CHU Brugmann - U.L.B. I. Pelc – ERAP - 2004

Alcool et travail Milieu de travail et préoccupations concernant l’alcool (…drogues) Alcool – alcoolisation – alcoolisme Importance du problème Usage problématique ou non Aide – soutien – orientation – réseaux d’aide et de soins Utilité des campagnes de prévention I. Pelc – ERAP - 2004

Connaissances et compétences requises Connaissances sur l’usage problématique, des effets sur la santé, les comportements, la vie sociale… Compétences de communication interventions brèves entretien motivationnel I. Pelc – ERAP - 2004

Consommation non problématique 1) limitée en quantité et fréquence 2) discontinue dans le temps 3) adaptée aux circonstances I. Pelc – ERAP - 2004

Le métabolisme de l’alcool Buvez et éliminez… un verre par heure ! La concentration d’alcool dans le sang atteint, à jeun, son maximum entre une demi-heure et une heure après la dernière consommation. Taux d’alcool 2 Une personne de 55 kg a bu un apéritif et 4 verres de vin entre 19 et 20 h 30. 1,5 grammes 1 0,5 18 20 22 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 I. Pelc – ERAP - 2004

Quantité Ce qui compte c’est la consommation moyenne par jour, évaluée sur une semaine… Les sexes ne sont pas égaux devant l’alcool 3 par jour = 21 par semaine 2 par jour = 14 par semaine I. Pelc – ERAP - 2004

Ce qui compte c’est la quantité d’alcool pur = = 25 cl de bière = 10 cl de vin = 3,3 cl de spiritueux la bière à 5°contient 5 gr d’alcool pur par 100 ml (10 cl) 25 cl de bière = 5 x 2,5 = 12,5 gr. d’alcool pur le vin à 12,5° contient 12,5 gr d’alcool pur par 100 ml (10 cl) 10 cl de vin = 1 x 12,5 = 12,5 gr. d’alcool pur le cognac à 37,5°contient 37,5 gr d’alcool pur par 100 ml (10 cl) 3,3 cl de cognac = 37,5 x 1/3 = 12,5 gr. d’alcool pur 3 drinks par jour = 37,5 gr./j. (hommes) 2 drinks par jour = 25 gr./j (femmes) I. Pelc – ERAP - 2004

Importance du problème de l’alcoolisme Consommation problématique : 10 % Dépendance à l’alcool : 5 % Troubles multiples sur la santé, le comportement, le travail… Accoutumance : individuelle de l’entourage (familles, amis, collègues de travail) I. Pelc – ERAP - 2004

Alcoolisme - Mortalité I. Pelc – ERAP - 2004

Causes de l’alcoolisme La substance disponibilité pouvoir renforçant L’environnement facteurs de stress image positive de l’alcool dans la société Le sujet facteurs génétiques comorbidité fonctionnement psychique I. Pelc – ERAP - 2004

Facteurs d’alerte Je bois tous les jours Je n’ai pas toujours le contrôle de ma consommation Je pense à boire Boire me fait du bien J’ai besoin de boire Je ne peux pas me distraire avec les autres sans boire Je ne me sens pas bien quand j’ai bu la veille Je ne me souviens pas de ce que j’ai fait quand j’ai bu J’ai plusieurs fois risqué un accident en ayant bu On me fait des remarques quand je bois ……. I. Pelc – ERAP - 2004

Quelques signes d’alcoolisation Signes directs : démarche incertaine - haleine caractéristique yeux injectés - parole bredouillante… Signes indirects : baisse de performance – manque de rentabilité absentéisme – retards fréquents accidents de travail – modification du caractère détérioration des relations sociales I. Pelc – ERAP - 2004

Questionnaire des habitudes de prise de boissons alcoolisées - I Questionnaire des habitudes de prise de boissons alcoolisées - I. Pelc, 1977 I. Pelc – ERAP - 2004

Questionnaire des habitudes de prise de boissons alcoolisées - I Questionnaire des habitudes de prise de boissons alcoolisées - I. Pelc, 1977 (suite) I. Pelc – ERAP - 2004

Habitudes de boisson Par contact social Par goût, par habitude Pour résoudre des difficultés psychologiques Pour se stimuler A cause des signes de manque I. Pelc – ERAP - 2004

Habitudes de boisson Etude sur 80 patients admis pour désintoxication % des patients I. Pelc – ERAP - 2004

Tabous et difficultés de parler d’alcool ça ne me concerne pas car : C’est son problème C’est de l’ordre de la vie privée … ça me concerne mais c’est difficile car : Ce n’est pas mon métier Je ne sais pas comment faire Je ne suis pas certain que ce soit mon rôle Je crains les réactions de la personne I. Pelc – ERAP - 2004

Cadre général d’interventions en assuétudes (frames of interventions) Feedback Responsabity Advice Menu of alternatives Empathy Self efficacy I. Pelc – ERAP - 2004

Modèle cognitif des processus de changement (Di Clemente et Prochaska, 1982) Précontemplation Rechute Contemplation Maintenance Préparation Action Décision I. Pelc – ERAP - 2004

Alcool, lois, règlements Règlement général pour la protection du travail : art. 99 : L’introduction de boissons alcoolisées et de boissons fermentées ayant un taux d’alcool supérieur à 6 % volume d’alcool est interdite dans les usines, ateliers et bureaux, ainsi que sur tous les chantiers de travail, y compris leurs dépendances (cantines : moins limité). Code de la route : art. 35 : est puni (…) quiconque, dans un lieu public, conduit un véhicule (…) en état d’ivresse ou dans un état analogue résultant notamment de l’emploi de drogues ou de médicaments art. 37 : est puni (…) quiconque incite ou provoque à conduire un véhicule (…) une personne qui donne des signes évidents d’imprégnation alcoolique punissable (…) visé à l’art. 35 I. Pelc – ERAP - 2004

→ 2 manières de contrôler l’état d’ébriété. L’alcool bu est présent dans le sang et dans l’air expiré : → 2 manières de contrôler l’état d’ébriété. Est punissable : prendre le volant avec une concentration d’alcool : dans l’haleine de au moins 0,22 mg/litre AAE* dans le sang de au moins 0,5 gr./litre. *AAE: Air Alvéolaire Expiré I. Pelc – ERAP - 2004

Alcool, lois, règlements Les peines dès le 1er mars 2004 : Alcool Perception immédiate Amende en euros Déchéance du droit de conduire >= 0,22 < 0,35 mg/l AAE (>= 0,5 < 0,8) 137,50 € 137,50 à 2 750 facultative >= 0, 35 mg/l AAE (>=0,8) - 1 100 à 11 000 Etat d’ivresse ou état analogue résultant de l’emploi de drogues ou de médicaments Obligatoire de 1 mois à 5 ans /définitive Drogues illicites Inciter ou provoquer quelqu’un à conduire en état d’ivresse Confier un véhicule à quelqu’un qui est en état d’ivresse I. Pelc – ERAP - 2004

Accidents de roulage dus à l’alcool Le risque d’accident mortel est multiplié par 2,5 avec un taux d’alcool de 0,5 ‰; par 4,5 avec un taux de 0,8 ‰; par 16 avec un taux de 1,5 ‰ ... Dans 85 % des accidents avec présence d’alcool, le conducteur est un buveur occasionnel et non un alcoolique. 28 % des conducteurs admis aux urgences à la suite d’un accident sont sous l'influence de l'alcool. Pendant les nuits de week-end, ce pourcentage grimpe à 50 %. I. Pelc – ERAP - 2004

Programme de prévention et d’assistance sur les lieux de travail Orienté, chaque fois que possible, vers l’assistance en lieu et place de mesures disciplinaires Programme non univoque : - lié à la culture du lieu de travail - doit concerner tous les travailleurs - doit impliquer tous les acteurs (patrons, syndicats, médecins du travail…) - non exclusivement limité à « boisson » mais aussi à d’autres problèmes (psychologiques,sociaux…) I. Pelc – ERAP - 2004

Programme de prévention et d’assistance sur les lieux de travail (suite) Doit comprendre : Information (affiches, notes, circulaires…) Formation de personnes ressources Amélioration des conditions de travail et de communication Identification, assistance, réhabilitation, réinsertion…anonyme ! Conditions d’efficacité : engagement global, qualité de communication, renforcements périodiques… I. Pelc – ERAP - 2004

Mauvaise manière de conduire quelqu’un Tirer et forcer l’autre à suivre I. Pelc – ERAP - 2004

Bonne manière de conduire quelqu’un Offrir un appui stable I. Pelc – ERAP - 2004