Pr Ganry Registre du cancer de la Somme EA 4666 Investigation d’une suspicion d’agrégat spatio-temporel de cancers sur la commune de Flesselles Pr Ganry Registre du cancer de la Somme EA 4666

Contexte: Décembre 2009 signalement DDASS Somme de cas de cancers dans l’entourage d’un habitant de Flesselles Réunion : Déclarant DDASS Somme CIRE NPC-Picardie Registre du Cancer de la Somme

Contexte : Signalement : 4 cas de cancers depuis 2000 dans entourage Nombreux cas de cancers d’après les habitants de la commune impression qu’il s’agit de personnes « jeunes »

Contexte : Contexte cité par le déclarant : Origine professionnelle ? ZI Amiens nord Commune « dortoir» Origine environnementale ? ligne haute tension insalubrité de logements de « la saponaire » : humidité, chauffage… route départementale : 5500 véhicules/j dont 10% de camions

Méthodologie : « guide méthodologique pour l’évaluation et la prise en charge des agrégats spatio-temporels de maladies non infectieuses » (InVS, mars 2005) : Investigation par étapes Investigation sommaire de l’environnement Investigation spatio-temporelle à partir des données du registre

Méthodologie : Investigation spatiale : Définition de la zone d’étude : - commune de Flesselles - extension aux communes environnantes

Méthodologie : Définition de la fenêtre temporelle : La période retenue : 1985 à 2005 - données disponibles - pas de dates précises - augmenter la puissance - analyse « calendaire »

Registre des cancers de la Somme : - Mise en place en 1982 - registre généraliste - réseau Francim - Eurocare - Financement INCA - Invs - Cohorte de 75 663 - cas incidents : 3 300 / an

Analyse statistique Le registre réalise une étude descriptive des cas de cancers diagnostiqués chez toute personne domiciliée dans la zone d’étude au cours de la période 1985 à 2005 : Âge, sexe, zone d’habitation, date de survenue, type de cancer, type histologique.. Calcul de Ratio d’incidence standardisé (population référence : registre de la Somme)

Résultats (1) : 1er bilan des expositions environnementales potentielles établi par la DDASS de la Somme : eau potable : pas de problème particulier, notamment pour les pesticides sur les 3 dernières années pas de site pollué pas d’activité industrielle ou artisanale particulière

Résultats (2) : Population étude : 9 communes soit 10 324 habitants Nombre de cancers dans zone d’étude et période : 687 ( registre du cancer)

Résultats (3) : Zone étude : Tous cancers : SIR : 1.01 (0.94 - 1.09) Tous cancers (<15 ans) : SIR : 0.84 (0.23 - 2.16) Absence d’excès de cas selon les périodes et les tranches d’âge analysées Absence d’excès de cas 2000-2005 sur Flesselles

Résultats (4) : SIR par communes : Par commune SIR IC 95% Bertangles   Bertangles 0,86 0,63 - 1,16 Flesselles 0,95 0,80 - 1,12 Havernas 1,09 0,72 - 1,59 Montonvillers 0,79 0,26 - 1,84 Naours 1,00 1,25 Vaux-en-Amiénois 0,93 0,65 - 1,28 Vignacourt 0,95 - 1,24 Villers-Bocage 1,08 0,89 - 1,30 Wargnies 1,05 0,42 - 2,16

Résultats (5) : Zone d'étude SIR IC 95% Poumon 0,88 0,68 1,12 Colon-rectum 0,92 0,72 1,19 Prostate 1,16 0,93 1,45 Sein 1,09 0,91 1,32 Leucémies 1,24 0,77 1,90 Lymphome non Hodgkinien 1,30 0,85 1,92 Thyroïde 1,52 2,51

Conclusion : Pas d’excès de cancers dans la zone étudiée : fin de l’investigation épidémiologique Rôle d’un registre de morbidité dans l’investigation des cas (exhaustivité des cas de cancers) Nécessité de donner suite aux signalements