Disparités régionales des décès dus aux AVC Christine de Peretti, Francis Chin, Agathe Lamarche-Vadel, Philippe Tuppin, Alexis Schnitzler, France Woimant 18èmes journées de la société française neuro-vasculaire 20-22 novembre 2013

Introduction Objectifs de la présentation Disparités régionales de mortalité des décès dus au AVC Disparités des taux standardisés sur l’âge (2008-2010), Disparités des évolutions entre 2002-2004 et 2008-2010 Contexte épidémiologique Diminution importante de la mortalité cérébro-vasculaire Tendance ancienne (début des années 70) Taux standardisé : - 50% entre 1990 et 2008, - 24% entre 2002 et 2008 Légère diminution du taux standardisé de patients hospitalisés -2,6% entre 2002 et 2008 Mais augmentations du taux standardisé de mise en ALD 1 + 32 % entre 2004 et 2010

Données de population (Insee) Méthodes Décès Bases nationales sur les causes médicales de décès (Inserm-CépiDc) - années 2002-2010 AVC en cause initiale (I60-I64) Regroupement de trois années (2002-2004 , 2008-2010) Données de population (Insee) Populations moyennes des années considérées Analyses statistiques Taux standardisés sur la structure d’âge de la population française de 2006 (méthode directe) pour comparer les régions (ou les périodes) à structure d’âge identique Ecarts au taux national, Evolutions régionales entre 2002-2004 et 2008-2010

Tous décès de l’appareil circulatoire

Résultats (1) 2008-2010 – Décès AVC - tous âges – tous sexes

Résultats (2) 2008-2010 - Décès AVC - Tous âges

Résultats (3) Tous âges- Evolutions des taux standardisés de décès par AVC entre 2002-2004 et 2008-2010

Discussion (1) Taux standardisés de décès et d’hospitalisation pour AVC : Comparaison des écarts à la moyenne nationale (2008-2010)

Discussion (2) Limites Type d’AVC : non exploitables sur les données régionales de décès (et d’hospitalisation) Décès : Les I64 représentent 44% des décès par AVC en 2010 ! Patients hospitalisés : I64 : 11% des patients en 2008-2010 (mais 24% à la Réunion et 28% à la Guadeloupe) « AVC » et non « maladies cérébro-vasculaires » (soit 89% en 2010) Peu de différences des taux régionaux sauf : en Bretagne où les écarts sont plus marqués (+20,3% pour les hommes et +17,1% pour les femmes vs 15,7% et + 12,6%) En Alsace (+16,4% pour les femmes vs + 10,9%) Hommes de Champagne-Ardenne (+6,8% vs 11,5%) Les évolutions régionales sont similaires Facteurs de risque HTA traitée – valeurs les plus élevées : Martinique, Guadeloupe, Nord Pas-de-Calais, Picardie, Champagne-Ardenne, Lorraine Pas de donnée régionale sur la prévalence de l’HTA et surtout sur les valeurs élevées de la PA (HTA non traitée ou traitée mais non contrôlée) Pas de donnée régionale sur les évolutions des facteurs de risque

Conclusion Disparités des taux de mortalité La mortalité due aux AVC est élevée : dans les 4 DOM, en Métropole : dans le Nord Pas-de-Calais, la Bretagne et le Limousin Disparités des évolutions des taux de mortalité Réduction marquée en Martinique (-43%) et en Alsace (-37%), Mais limitée dans le Limousin, le Centre et le Nord Pas-de-Calais Surveillance nécessaire, mais interprétation complexe Vers moins de « I 64 » ?

Je vous remercie