Infection à Parvovirus B 19 Institut de Puériculture. Paris

Parvovirus B19 Virus à ADN / HPV B19 Cytolitique pour les précurseurs érythroides (BFU-E) Crises érythroblastopénique / Drépanocytaires Cinquième maladie chez l’enfant Anémie secondaire aigüe chez le foetus

Parvovirus et grossesse Séroprévalence 60 % Infection par épidémie Après contage : Virémie de J8 à J 13 Eruption à J 17 (isolement inutile) Possibles arthralgies (2/3 symptomatiques)

Parvovirus et grossesse Passage transplacentaire variable: de 0 à 60 % en fonction du terme (14, 50, 60) Absence de risque tératogène Atteinte avant 20 SA (Miller 98) : FCS, MIU augmentées Anasarque : environ 1,7 % des infections maternelles Délai d’apparition de 11 à 17 Semaines après infection maternelle Miller, Br J Obstet Gynecol 1998

Parvovirus et grossesse Devenir de 539 anasarques FP 30 % MIU 34 % résolution spontanée 29 % résolution après Transfusion In Utero Délai de résolution au plus de 6 semaines Rodis,Am J Obstet Gynecol, 1990

Infections parvovirus Anasarque Epenchements diffus Placenta épais V Max A cérébrale moyenne

Examen neuropathologique (28 SA et 3 jours ) Témoin même age

Examen neuro-pathologique Témoin même age

Cerveau fœtal et pathologie infectieuse de la grossesse Rôle essentiel de l’Echographiste Dépistage Surveillance Intérêt de travailler en fonction d’un contexte clinique précis Images de qualité (endoV, mobilisation tête fœtale, taille de l’image, multiples plans de coupe...)

Parvovirus B 19 Atteinte maternelle Souvent au 2nd plan Sérologies + dès 3 à 4 J après le début de la maladie Possible syndrome en miroir dans les anasarques

Diagnostic différentiel Atteinte fœtale PCR sur liquide amniotique Anémie fœtale avec érythroblastose PCR sang foetal Diagnostic différentiel Maladies métaboliques Anomalies chromosomiques

Parvovirus Prise en charge / Anasarque = Hématocrite < 15% Déroulement de la TIU ( urgence) Plus mauvais pronostic si thrombopénie Régression lente des épenchements ++ Surveillance myocardiopathie Fœtus fragiles

Parvo virus / contage Prise en charge Suivi écho prolongé (6 à 8 semaines) RCF Pic systolique de Vitesse artère cérébrale moyenne ( chute Ht ===> élévation V max)