Étude ALTTO (1) Schéma 1 : traitement anti-HER2 séquentiel après la chimiothérapie (n = 4 613) Lapatinib 34 weeks 6 wks 12 weeks Trastuzumab / 3 sem Toute la chimio- (néo)adjuvante avant les traitements anti-HER2 Lapatinib + trastuzumab /3 sem. Trastuzumab hebdo wash out 34 sem. 6 sem. 12 sem. 52 sem. Tous les patients : radiothérapie si indiquée (concomitante avec les thérapies ciblées). Patientes RH+ : hormonothérapie pour au moins 5 ans. ASCO® 2014 - M. Piccart-Gebhart et al., abstr. LBA4 actualisé

Étude ALTTO (2) Schéma 2 : traitement anti-HER2 concomitant après CT à base d’anthracycline (n = 3 337) Trastuzumab /3 sem. w-P ou 3-w D CT par anthracycline Lapatinib Weekly Trastuzumab wash out Lapatinib 34 sem. 6 sem. 12 sem. Lapatinib + trastuzumab /3 sem. 34 weeks 6 wks 12 weeks 52 sem. w-P : paclitaxel hebdomadaire ; 3-w D: docétaxel toutes les 3 sem. Tous les patients : radiothérapie si indiquée (concomitante avec les thérapies ciblées). Patientes RH+ : hormonothérapie pour au moins 5 ans. ASCO® 2014 - M. Piccart-Gebhart et al., abstr. LBA4 actualisé

Étude ALTTO (3) Schéma 2B : traitement anti-HER2 concomitant à une chimiothérapie sans anthracycline (n = 431) Weekly Trastuzumab Lapatinib 28 weeks 6 wks 18 weeks Trastuzumab /3 sem. Chimiothérapie sans anthracycline avec traitement anti-HER2 52 sem. Lapatinib + trastuzumab /3 sem. wash out 3-w D + carbo 28 sem. 6 sem. 18 sem. 3-w D : docétaxel/3 sem. ; carbo : carboplatine Tous les patients : radiothérapie si indiquée (concomitante avec les thérapies ciblées). Patientes RH+ : hormonothérapie pour au moins 5 ans. ASCO® 2014 - M. Piccart-Gebhart et al., abstr. LBA4 actualisé

Étude ALTTO (4) Survie sans rechute (SSR) ** MFU = 4.5 ans Survivants sans maladie MFU = 4.5 ans Taux de SSR à 4 ans HR cf Tras* Bras Nb patients Nb Evts p ** * 97.5% CI Années **p < 0,025 requis pour significativité ASCO® 2014 - M. Piccart-Gebhart et al., abstr. LBA4 actualisé

Pourcentage de survivants Étude ALTTO (5) Survie globale (SG) Pourcentage de survivants Taux de SG à 4 ans HR cf Tras* Bras MFU = 4.5 ans Nb patients Nb décès p * * 95% CI Années ASCO® 2014 - M. Piccart-Gebhart et al., abstr. LBA4 actualisé

Principales différences d’EI entre les bras Étude ALTTO (6) Principales différences d’EI entre les bras L + T % d’EI selon les bras EI T  L T p < 0,001 pour tous les bras comparés à T Diarrhée Troubles hépatobiliaires Rash ou érythème EI ≥ G3 (15) (1) (5) (3) (4) ASCO® 2014 - M. Piccart-Gebhart et al., abstr. LBA4 actualisé