SAMU 83 Toulon U.F. Médecine de catastrophe Formation départementale NRBC Var Les différentes formes de risques 2.Histoire et généralités 3.Particularité du risque biologique 4.Critères d’alerte 5.Classification 6.Propagation et risque 7.Plan biotox 8.Principes 9.Dispositif sur place 10.Prise en charge de la population 11.Cellule de crise 12.Rôle 13.Confirmation diagnostique 14.Transports des prélèvements 15.Prise en charge sur le terrain 16.Triage clinique 17.Traitement utilisable 18.Recherche et développement 19.Cas clinique n°1 20.SRAS ce qu’il faut en retenir 21.Cas clinique n°2 22.Le charbon en bref 23.Cas clinique n°3 24.La variole en bref 25.Conclusion 26.annexes 1 FORMATION NRBC MODULE BIOLOGIQUE Dr Legrand / Dr Delbeke / Dr Cholet SAMU 83/ Laboratoire biologie CHITS

SAMU 83 Toulon U.F. Médecine de catastrophe Formation départementale NRBC Var Les différentes formes de risques 2.Histoire et généralités 3.Particularité du risque biologique 4.Critères d’alerte 5.Classification 6.Propagation et risque 7.Plan biotox 8.Principes 9.Dispositif sur place 10.Prise en charge de la population 11.Cellule de crise 12.Rôle 13.Confirmation diagnostique 14.Transports des prélèvements 15.Prise en charge sur le terrain 16.Triage clinique 17.Traitement utilisable 18.Recherche et développement 19.Cas clinique n°1 20.SRAS ce qu’il faut en retenir 21.Cas clinique n°2 22.Le charbon en bref 23.Cas clinique n°3 24.La variole en bref 25.Conclusion 26.annexes 2 Les différentes formes de risques biologiques: p Les mutations spontanées de germes et virus connus : sras, grippe aviaire…. p Les recombinaisons de virus humains et animaux : grippe et grippe aviaire…. p La réactivation puis la dissémination de souches connues hautement pathogènes : Ebola, peste, ….. p Accident de laboratoire avec dissémination.

SAMU 83 Toulon U.F. Médecine de catastrophe Formation départementale NRBC Var Les différentes formes de risques 2.Histoire et généralités 3.Particularité du risque biologique 4.Critères d’alerte 5.Classification 6.Propagation et risque 7.Plan biotox 8.Principes 9.Dispositif sur place 10.Prise en charge de la population 11.Cellule de crise 12.Rôle 13.Confirmation diagnostique 14.Transports des prélèvements 15.Prise en charge sur le terrain 16.Triage clinique 17.Traitement utilisable 18.Recherche et développement 19.Cas clinique n°1 20.SRAS ce qu’il faut en retenir 21.Cas clinique n°2 22.Le charbon en bref 23.Cas clinique n°3 24.La variole en bref 25.Conclusion 26.annexes 3 p Enfin le bio terrorisme : 4 Utilisation de souches de cultures classiques : variole ….. 4 Utilisation de souches génétiquement manipulées : peu connues et dont les traitements et vaccins ne sont pas encore élaborés.

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SAMU 83 Toulon U.F. Médecine de catastrophe Formation départementale NRBC Var Les différentes formes de risques 2.Histoire et généralités 3.Particularité du risque biologique 4.Critères d’alerte 5.Classification 6.Propagation et risque 7.Plan biotox 8.Principes 9.Dispositif sur place 10.Prise en charge de la population 11.Cellule de crise 12.Rôle 13.Confirmation diagnostique 14.Transports des prélèvements 15.Prise en charge sur le terrain 16.Triage clinique 17.Traitement utilisable 18.Recherche et développement 19.Cas clinique n°1 20.SRAS ce qu’il faut en retenir 21.Cas clinique n°2 22.Le charbon en bref 23.Cas clinique n°3 24.La variole en bref 25.Conclusion 26.annexes 5 Histoire et généralités:  Empiriquement, les maladies infectieuses ont été utilisées dans le cadre des conflits pour limiter les capacités d'action de l'adversaire. Les épidémies ont également été de tout temps les compagnes des armées avec des effets très importants sur les capacités opérationnelles. La notion de recours délibéré à grande échelle des maladies infectieuses remonte au début du XIème siècle. L'amélioration des techniques a permis l'émergence d'un risque biologique agressif. Les preuves du développement de telles armes par divers états sont toujours difficiles à obtenir, du fait du caractère dual des techniques employées. Très souvent, ces preuves sont obtenues par inspection après dénonciation de ces activités.

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SAMU 83 Toulon U.F. Médecine de catastrophe Formation départementale NRBC Var Les différentes formes de risques 2.Histoire et généralités 3.Particularité du risque biologique 4.Critères d’alerte 5.Classification 6.Propagation et risque 7.Plan biotox 8.Principes 9.Dispositif sur place 10.Prise en charge de la population 11.Cellule de crise 12.Rôle 13.Confirmation diagnostique 14.Transports des prélèvements 15.Prise en charge sur le terrain 16.Triage clinique 17.Traitement utilisable 18.Recherche et développement 19.Cas clinique n°1 20.SRAS ce qu’il faut en retenir 21.Cas clinique n°2 22.Le charbon en bref 23.Cas clinique n°3 24.La variole en bref 25.Conclusion 26.annexes 8 Critères d’alerte p Microbiologiques : 4 Agent connu comme militarisable. 4 Résistance anormale aux antimicrobiens. 4 Un seul clone mis en évidence en laboratoire. p Cliniques : 4 Expression clinique monomorphe et évocatrice ( pulmonaire, cutanée ++). 4 Virulence et létalité accrue par rapport à la maladie naturelle. 4 Épidémie hors saison. 4 Incubation courte. 4 Foyer initial géographique avant dissémination.

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SAMU 83 Toulon U.F. Médecine de catastrophe Formation départementale NRBC Var Les différentes formes de risques 2.Histoire et généralités 3.Particularité du risque biologique 4.Critères d’alerte 5.Classification 6.Propagation et risque 7.Plan biotox 8.Principes 9.Dispositif sur place 10.Prise en charge de la population 11.Cellule de crise 12.Rôle 13.Confirmation diagnostique 14.Transports des prélèvements 15.Prise en charge sur le terrain 16.Triage clinique 17.Traitement utilisable 18.Recherche et développement 19.Cas clinique n°1 20.SRAS ce qu’il faut en retenir 21.Cas clinique n°2 22.Le charbon en bref 23.Cas clinique n°3 24.La variole en bref 25.Conclusion 26.annexes 25 Traitements utilisables : p Les vaccins : 4 Variole : vaccination jusqu’à trois jours après exposition, des sujets contacts si un cas, de la population si épidémie déclarée. p Les antibiotiques : 4 Fluoroquinolones et Cyclines actives sur pratiquement toutes les bactéries (brucellose, charbon, choléra, peste, rickettsioses…). p Les antiviraux : 4 Cidofovir en ATU pour la variole, Ribavirine en ATU également pour les Fièvres hémorragiques virales et les complications vaccinales de la variole.

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SAMU 83 Toulon U.F. Médecine de catastrophe Formation départementale NRBC Var Les différentes formes de risques 2.Histoire et généralités 3.Particularité du risque biologique 4.Critères d’alerte 5.Classification 6.Propagation et risque 7.Plan biotox 8.Principes 9.Dispositif sur place 10.Prise en charge de la population 11.Cellule de crise 12.Rôle 13.Confirmation diagnostique 14.Transports des prélèvements 15.Prise en charge sur le terrain 16.Triage clinique 17.Traitement utilisable 18.Recherche et développement 19.Cas clinique n°1 20.SRAS ce qu’il faut en retenir 21.Cas clinique n°2 22.Le charbon en bref 23.Cas clinique n°3 24.La variole en bref 25.Conclusion 26.annexes 80

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SAMU 83 Toulon U.F. Médecine de catastrophe Formation départementale NRBC Var Les différentes formes de risques 2.Histoire et généralités 3.Particularité du risque biologique 4.Critères d’alerte 5.Classification 6.Propagation et risque 7.Plan biotox 8.Principes 9.Dispositif sur place 10.Prise en charge de la population 11.Cellule de crise 12.Rôle 13.Confirmation diagnostique 14.Transports des prélèvements 15.Prise en charge sur le terrain 16.Triage clinique 17.Traitement utilisable 18.Recherche et développement 19.Cas clinique n°1 20.SRAS ce qu’il faut en retenir 21.Cas clinique n°2 22.Le charbon en bref 23.Cas clinique n°3 24.La variole en bref 25.Conclusion 26.annexes 89

SAMU 83 Toulon U.F. Médecine de catastrophe Formation départementale NRBC Var Les différentes formes de risques 2.Histoire et généralités 3.Particularité du risque biologique 4.Critères d’alerte 5.Classification 6.Propagation et risque 7.Plan biotox 8.Principes 9.Dispositif sur place 10.Prise en charge de la population 11.Cellule de crise 12.Rôle 13.Confirmation diagnostique 14.Transports des prélèvements 15.Prise en charge sur le terrain 16.Triage clinique 17.Traitement utilisable 18.Recherche et développement 19.Cas clinique n°1 20.SRAS ce qu’il faut en retenir 21.Cas clinique n°2 22.Le charbon en bref 23.Cas clinique n°3 24.La variole en bref 25.Conclusion 26.annexes 90

SAMU 83 Toulon U.F. Médecine de catastrophe Formation départementale NRBC Var Les différentes formes de risques 2.Histoire et généralités 3.Particularité du risque biologique 4.Critères d’alerte 5.Classification 6.Propagation et risque 7.Plan biotox 8.Principes 9.Dispositif sur place 10.Prise en charge de la population 11.Cellule de crise 12.Rôle 13.Confirmation diagnostique 14.Transports des prélèvements 15.Prise en charge sur le terrain 16.Triage clinique 17.Traitement utilisable 18.Recherche et développement 19.Cas clinique n°1 20.SRAS ce qu’il faut en retenir 21.Cas clinique n°2 22.Le charbon en bref 23.Cas clinique n°3 24.La variole en bref 25.Conclusion 26.annexes 91

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