DIPHTERIE Melle JIAR Nasséra
Généralités Gravité de cette infection liée au caractère expansif des fausses membranes avec obstruction des voies respiratoires et à la sécrétion de toxines par la bactérie Maladie à déclaration obligatoire et à prévention vaccinale A disparue en France
Epidémiologie Bactérie strictement humaine qui se transmet par voie respiratoire Infection éradiquée par la vaccination obligatoire Continue de sévir dans le monde et particulièrement en Europe de l’Est
Physiopathologie Contamination par voie respiratoire La bactérie se multiplie en provoquant des fausses membranes et une exotoxine Cette toxine se fixe sur les cellules nerveuses, myocardiques et rénales
Clinique Angine diphtérique commune Incubation inférieure à 7 jours Amygdalite avec amygdales recouvertes d’un enduit blanchâtre, évoluant vers une coloration grisâtre ( = fausses membranes) Entraînent par expansion une obstruction des voies aériennes inférieures Toux + voie rauque qui s’éteignent ensuite = urgence thérapeutique
Clinique Manifestations toxiques: Atteinte myocardique Atteinte neuro (paralysie périphériques , risque de paralysie des muscles respiratoires++) Atteinte rénale
Arguments du diagnostic 1°)Sur la clinique: Prélèvement de gorge en urgence envoyé à l’institut Pasteur 2°)Diagnostic différentiel: Mono Nucléose Infectieuse liée à l’EBV: Faire un MNI- test
Attitude thérapeutique Urgence thérapeutique: hospitalisation en réa Sérothérapie (anticorps anti diphtérique) ATB: pénicilline A ou G Mesures symptomatiques: selon l’état du patient, intubation voire trachéotomie Vaccination: systématique, en relais avec la sérothérapie
Prévention Collective - Vaccination obligatoire chez le nourrisson , les professions de santé (tous les 10 ans) Individuelle Du patient: isolement respiratoire + déclaration obligatoire Des sujets contacts: dépistage et ATB systématique si prélèvements de gorge +. Sinon, rappel par anatoxine Des voyageurs: rappel vaccinal recommandé pour les voyageurs en zones à risque (ex-URSS, Asie du sud est,..)