CONSULTATION PRENATALE Pr BARKAT

Plan du cours INTRODUCTION DATATION DE LA GROSSESSE LES CONSULTATIONS PRENATALES LA CONSULTATION POSTNATALE

INTRDUCTION Qualité de surveillance ++++ Permet le dépistage de la trisomie 21 Permet le dépistage précoce des GHR 07Conultations prénatales+01consultation postnatale

1ere consultation 3ème mois entre 10et 15SA confirmation de l’ état de grossesse -Datation; -siège intra utérin… -évolutivité Examen clinique: - Interrogatoire: ATCD médicaux; chirurgicaux; gynécologiques; familiaux -Les signes sympathiques -Poids ;taille; TA -Inspection de l’abdomen; cicatrice -Examen de la vulve et du périnée; TV

NB Datation de la grossesse+++ Primordiale En semaines d’aménorrhée La date du début de grossesse correspond au jour de l’ovulation Le terme d’une grossesse est fixé à 40s et 3 j (284j) Deux façons de dater une grossesse A partir de la date du premier jour des dernière règles :terme=DDR+14JRS+9MOIS Datation échographique : entre 7et12SA=LCC

Biologie du 1er trimestre Examens paracliniques: Examens biologiques: -sérologies rubéole; toxoplasmose; syphilis ;VHC; Hbs; VIH -Gr_Rh; NFS -Recherche des RAI -Chimie des urines

2ème consultation 4ème mois: entre 16et 20 SA Poids; TA chimie des urines; BCF; MAF ;HU; TV Sérologie toxoplasmose si sérologie antérieure négative 5ème mois: entre 21 et 24SA Poids; TA; HU; CU; BCF; MAF, TV; Échographie morphologique: trisomie21

6ème mois: entre 24 et 28sa Poids; TA chimie des urines; BCF; MAF ;HU; TV Sérologie toxoplasmose si sérologie antérieure négative Échgraphie du col si CU ++ Dépistage du diabète gestationnel :systématique Bilan biologique: FNS; RAI si Rh négatif ou transfusion antérieure

7ème mois entre 28et 32 sa: Poids; TA chimie des urines; BCF; MAF ;HU; TV Sérologie toxoplasmose si sérologie antérieure négative 2ème détermination du GrRh Échgraphie du col si CU ++ L’échographie du 3ème trimestre: croissance foetale Traitement d’une carence martiale et prophylaxie des carences en Vit D: dose unique au 7ème mois

8ème mois entre 33et 37 sa: Poids; TA chimie des urines; BCF; MAF ;HU; TV Sérologie toxoplasmose si sérologie antérieure négative Examen Du Bassin Pv: dépistage du portage de streptocoque B : trt si RPM OU MISE EN TRAVAIL Prévoir une consultation d’anesthésie

9ème mois entre 37et 41 sa: Poids; TA chimie des urines; BCF; MAF ;HU; cu TV: présentation; formation du segment inférieure Rendez vous au début du dépassement du terme Consultation post natale: Obligatoire dans les 08 SA suivant l’accouchement Examen général particulièrement examen du périnée et des seins Prescription des séances de rééducation abdominale et périnéale Prescription d’une contraception