Stent pharmaco actif dans le resténose intra stent Symposium Biotronik High tech 2012 A. Tirouvanziam Nantes
Epidémiologie
Traitement RIS BMS
Mécanismes RIS DES
Sous expansion
Type RIS % DES
Traitement RIS DES : DES vs POBA / Cut / VBT
RIS SES
Études randomisées
Interet switch DES ?
Does implanting a different type of DES have a benefit? SES for PES ISR PES for SES ISR Same DES (n=78) Different DES (n=47) P- value Restenosis19.1%12.9%0.81 TLR10.3%6.4%0.68 Same DES (n=29) Different DES (n=47) P- valu e Restenosis41.2%40.0%1.0 TLR24.2%19.1%0.82 Focal ISR Non-focal ISR Milan Experience Interet switch DES ?
DEB / RIS DES ?
En pratique RIS BMS DES>POBA (VBT) SES>PES DEB>POBA DEB>DES?
En pratique proposition RIS DES (LIMUS) / analyse mecanisme (IVUS) : focale ++ Type de resténose meca potentiel traitement Focale sous expansion POBA (NC) fracture DES, POBA allergie,HNI DES,DEB Focale/ Edge geo miss DES id (overlap) progression plaque DES dissection DES (PES=SES,pas interet switch) Diffuse in stent res. drogue,allergie DES (+/-switch),DEB ( TLR ++> RIS BMS ) Diffuse proliferative res.drogue, allergie DES(+/- switch ),DEB,PAC Etudes en attente (ISAR DESIRE 3),etudes DES G2/G3,evolution guidelines remboursement DEB