Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Qui a besoin de réanimation ? Patiente affaissée, en choc suite à : Hypovolémie Raisons d’origine cardiaque Anaphylaxie Septicémie Après arrêt cardiaque Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Objectifs de la réanimation Assure la circulation de sang dans les tissus Assure le bon fonctionnement normal du myocarde Assure le fonctionnement normal du système respiratoire et échange gazeux Remédie au mauvais fonctionnement de différents systèmes Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Objectifs de la réanimation Assure l’équilibre acido-basique et électrolytique Remédie au statut glycémique Soutient différents systèmes si nécessaire Garantit la perfusion de tissus et le débit urinaire Supprime l’hypoxie et hypercapnie Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Réanimation en obstétrique Compression de l’aorto-veine cave par l’utérus gravide rend la réanimation (RCR) moins efficace Grossesse : Moins de 25 semaines: protocole normal ou régulier de réanimation 25–32 semaines : Utiliser une cale RCR Césarienne immédiate Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Procédure de réanimation pour le choc hypovolémique Oxygène par masque Poser une voie veineuse: aiguille calibre 16–18 Patiente couchée sur le dos avec tête en bas ou jambes soulevées Remplacer le volume avec les liquides appropriés Crystalloïdes Colloïdes Sang entier Composantes du sang Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Procédure de réanimation pour le choc hypovolémique (suite) Suivre : Le système cardiovasculaire : Pouls, tension artérielle, pression veineuse centrale Système nerveux central : Répond à la commande Débit urinaire Fréquence respiratoire Etat général Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Procédure de réanimation pour le choc hypovolémique (suite) Soutient : Le système cardiovasculaire si nécessaire Le système respiratoire si nécessaire Le système rénal par dopamine Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Procédure de réanimation pour le choc d’origine cardiaque Oxygène par masque Position couchée sur le dos Pouls, tension artérielle et électrocardiogramme Médicaments pour le système cardiovasculaire Dilatateurs coronaires Médicaments anti-arythmique Médicaments thrombolytiques Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Procédure de réanimation pour le choç d’origine cardiaque (suite) Assistance ventilatoire Maintien des fonctions rénales Rééquilibre hydrique IV Analgésique Sédatifs Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Procédure de réanimation pour le choc anaphylactique Adrénaline Oxygène par masque Stéroïdes Liquides IV : choix indiqué Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Procédure de réanimation pour le choc anaphylactique (suite) Couchée sur le dos : tête en bas Médicaments/soutien cardiogène Sédatifs si nécessaire Protection rénale Assistance respiratoire Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Procédure de réanimation pour la septicémie Oxygène par masque Poser une voie veineuse : aiguille calibre 16–18 Patiente couchée sur le dos : tête en bas ou jambes soulevées Remplacer volume à l’aide de liquides indiqués Crystalloïdes Colloïdes Sang complet Composantes du sang Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Procédure de réanimation pour la septicémie (suite) Suivre : Système cardiovasculaire : pouls, tension artérielle, pression veineuse centrale Système nerveux central : Répond aux commandes Débit urinaire Fréquence respiratoire Etat général Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Procédure de réanimation pour la septicémie (suite) Soutenir : Le système cardiovasculaire si nécessaire Le système respiratoire si nécessaire Le système rénal avec de la dopamine Antibiotiques Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Réanimation : Arrêt cardiaque Diagnostic de l’arrêt cardiaque : Pas de pouls central ou périphérique Absence de battements cardiaques Pupilles dilatées Arrêt respiratoire Absence de saignement Apparence générale : pâleur, cyanose, pas de signes de circulation Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Réanimation : Maintien des fonctions vitales Pratiquée quand un équipement n’est pas disponible À l’aide des mesures suivantes : Couchée sur le dos Voies aériennes dégagées: soulever tête et menton Voies aériennes dégagées et ventilation bouche-à-bouche Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Réanimation : Maintien des fonctions vitales Compression de la poitrine après percussions intiales Ratio de compression/ventilation de 15:2 pour les patientes non intubées Ratio de compression/ventilation de 5:1 pour les patientes avec intubation endotrachéale Taux de compression devrait être de 80–100/minute APPELER À L’AIDE aussi vite que possible Réanimation cardio-respiratoire (RCR)

Réanimation : Maintien artificielle des fonctions vitales À l’aide de matériel spécial et de médicaments Avec : Contrôle des voies aériennes par intubation endotrachéale/masque laryngé Utilisation de médicaments pour stimuler le coeur et soutien des systèmes Utilisation d’un défibrillateur pour relancer le battement cardiaque normal Réanimation cardio-respiratoire (RCR)