Enquête de délivrance de médicaments à base d’EPO Enquête de délivrance de médicaments à base d’EPO prescrits sur ordonnance auprès des pharmacies du Languedoc Roussillon du 1er au 31 Décembre 2005

Contexte de l’enquête  Les médicaments à base d’EPO sont délivrés en officine depuis Mai  La 1ère prescription reste hospitalière, mais le médecin traitant prend le relais de prescription en ville.  Les officines signalent une explosion du nombre de délivrances.

Médicaments à base d’EPO  Aranesp : darbopoetin alfa  Laboratoire Amgen  Indications :  ttt de l’anémie liée à l’IRC chez l’adulte et l’enfant à partir de 11 ans.  Ttt de l’anémie symptomatique chez des patients adultes atteints de pathologies malignes non myéloïdes et recevant une chimiothérapie

Médicaments à base d’EPO  Eprex : époétine alfa  Laboratoire Janssen-Cilag  Indications :  Ttt de l’anémie et réduction des besoins transfusionnels chez les patients adultes traités par chimiothérapie  Eprex peut être utilisé pour augmenter les dons de sang autologue chez des malades participant à un programme de transfusion autologue différé.  Eprex peut être utilisé pour réduire l’exposion aux transfusions de sang homologue chez les patients adultes devant bénéficier d’une intervention chirurgicale orthopédique.

Médicaments à base d’EPO  NeoRecormon : epoetin beta  Laboratoire Roche  Indications :  Ttt de l’anémie des IR dyalisés ou non.  Prévention de l’anémie du nouveau né prématuré.  Ttt de l’anémie symptomatique de patients adultes atteints de tumeurs solides et traités par chimiothérapie.  Augmentation du volume des dons de sang autologues chez des malades participant à un programme de transfusions autologues différées.

Partenaires de l’enquête  Les répartiteurs régionaux ont été contactés. Un seul nous a adressé ses courbes de vente sur les mois précédents l’enquête.  Les pharmacies hospitalières du LR ont toutes été contactées. Une seule nous a communiqué ses chiffres sur la durée de l’enquête.  Le CEIP de Toulouse a été interrogé et n’a signalé aucun mouvement particulier concernant l’EPO à travers le recueil d’ordonnances falsifiées.

Evolution des commandes de médicaments à base d’EPO sur les 42 premières semaines Répartiteur * région Languedoc Roussillon

Partenaires de l’enquête  Les sociétés Amgen, Janssen-Cilag et Roche ont été contactées par courrier, via leurs représentants régionaux. Aucune n’a répondu.  Les 950 pharmacies du LR ont été invitées à participer à l’enquête sur la délivrance d’EPO, 302 ont répondu, soit 31,7%.

Modalités de l’enquête  Les 950 officines ont reçu un premier courrier en octobre les prévenant du projet d’enquête, et leur demandant leur participation.  Elles ont reçu fin Novembre un nouveau courrier avec rappel de la procédure et fiche signalétique de l’enquête.

Modalités de l’enquête  L’enquête s’est déroulée du 1er au 31 Décembre  Les pharmacies étaient invitées à signaler sur une fiche la délivrance (ou non) de médicaments à base d’EPO.  Les pharmacies nous ont adressé leur fiche par courrier ou par fax entre janvier et Février 2006.

Enquête EPO délivrance de Epoétine et Darbopoetin alfa (Eprex1, NeoRecormon2, Aranesp3) Enquête à réaliser sur la période du au MédicamentsClient habituel Traitement pour Patient Ep NRNR An OuiNonAné mie IR ou Kc Tran sfusi on ou Orth opéd ie Ne sait pas AgeSexePoso logie Duré e déliv rée Autr es médi cam ents Obse rvati ons

Résultats de l’enquête  302 des 950 pharmacies du Languedoc Roussillon ont participé à l’enquête, soit 31,7%.  65 pharmacies ont renvoyé leur fiche vierge de toute délivrance.  528 fiches patients ont été renseignées sur la durée de 1 mois, par 237 officines.  Les pharmacies de notre échantillon ont reçu en moyenne 1,75 patients pour une délivrance de médicament à base d’EPO sur 1 mois.

Répartition des patients par âge

Ratio des sexes

Indications des prescriptions  Anémie : 77,65% des prescriptions  Dont:  Kc connu : 42%  IR connue : 14%  Programme transfusion : 11.7% des prescriptions  Dont:  Pg orthopédie connu : 13.5%

Répartition des médicaments prescrits

Clients habituels  95.6% des patients sont des habitués de l’officine.

Durée de délivrance

Répartition par département

Interprétation des résultats  Les pharmacies du Languedoc ont bien répondu à cette enquête (31.7% des pharmacies sollicitées).  Les pharmacies hospitalières n’ont pas transmis leurs données, ce qui limite une estimation de croissance du nombre des délivrances.

Interprétation des résultats  Le répartiteur qui a communiqué ses données montre une augmentation sensible des commandes en ville, en rapport avec la nouvelle réglementation.  Roche organise la distribution de ses produits auprès des officines sans passer par les répartiteurs.

Limites de l’enquête  La prescription de médicaments à base d’EPO concerne des personnes de plus de 50 ans majoritairement (86.6%), jusqu’à très âgées (24% des patients ont 80 ans et plus). Une enquête auprès des prescripteurs permettrait de montrer l’adéquation entre les indications de l’AMM et les contextes de prescription effectifs.  La délivrance du ttt reste majoritairement limitée à 1 mois, ce qui limite les risques de manipulation.

Limites de l’enquête  Enfin, l’absence d’éléments comparatifs (pharmacies hospitalières, laboratoires dont Roche, répartiteurs) ne permet pas d’évaluer précisément l’évolution des prescriptions après Mai 2005.