Multitest® : outil d’évaluation et de rééducation chez les hémiplégiques. Travail de fin d’études Marion Massière Juin 2010

Sommaire 1. L’équilibre 1. Méthodologie I/ Introduction a) Définition b) Chez les hémiplégiques 2. Le Multitest ® II/ Etude clinique 1. Méthodologie 2. Protocole 3. Résultats III/ Discussion IV/ Conclusion

INTRODUCTION

L’équilibre 3 entrées: la proprioception la vision le vestibule « Il est aussi noble de tendre à l’équilibre qu’à la perfection; car c’est une perfection que de garder l’équilibre » Jean Grenier. 3 entrées: la proprioception la vision le vestibule

Chez les hémiplégiques Fonction d’équilibration altérée : Base de sustentation augmentée Asymétrie des appuis Perte d’ajustement postural rapide Difficulté de sélection des afférences sensorielles Dépendance visuelle

Multitest ® Libre dans les 3 plans Posturographie statique et dynamique Variation du CdP = projection du CdG Libre dans les 3 plans Données informatisées La rééducation sur Multitest permet-elle une amélioration de l’équilibre chez les hémiplégiques?

ETUDE CLINIQUE

Méthodologie Critères d’inclusion Hémiplégie droite ou gauche Syndrome pyramidal Station debout acquise Présence 6 semaines au Réhazenter Pas de rééducation hors du centre Evaluation SOT Multitest Berg Balance Scale PASS Tinetti Population étudiée 11 hémiplégiques : 7 hommes, 4 femmes 29 à 64 ans Hémiplégie depuis 1mois à 12 ans 5 AVC récents 6 AVC chroniques Analyse des résultats Logiciel Multitest Logiciel Posturo Pro Loi de « Fisher inversé » Analyse des résultats Logiciel Multitest Logiciel Posturo Pro Analyse des résultats Logiciel Multitest Evaluation SOT Multitest

Protocole de rééducation « Prévention chutes » Mode aléatoire Inclinaison du plateau : 3° Temps de pause : 1 sec Stimulation optocinétique Fréquence: 3/semaine Durée totale: 15 séances

Résultats 4,8 7,9 2,6 7 6,7 8,7 BERG BALANCE SCALE 14,7 15,9 14,8 16 M E L I O R T N G B 4,8 7,9 2,6 7 6,7 8,7 BERG BALANCE SCALE 14,7 15,9 14,8 16 15,8 Population AVC aigus AVC chroniques TINETTI Population AVC aigus AVC chroniques PASS 32,7 29,3 34,2 29 31,5 29,5 Population AVC aigus AVC chroniques

DISCUSSION

Interprétation -> connaissance des logiciels De nombreux paramètres à analyser avec les logiciels Multitest et Posturo Pro Diagnostic précis Interprétation -> connaissance des logiciels Résultats tests d’équilibre vs résultats Multitest: Subjectivité 3 entrées de l’équilibre Paramètres considérés Résultats AVC aigus vs AVC Chroniques Plasticité cérébrale

CONCLUSION

Bilan sur Multitest ® = diagnostic précis Programmes de rééducation adaptés aux déficits Amélioration globale de l’équilibre dans l’étude Résultats sur un plus grand échantillon? Résultats Multitest ® vs prise en charge kiné traditionnelle? Corrélation des résultats avec les normes? Evaluation de la verticale subjective?

Merci de votre attention