Pathologie du ski Patient masculin de 40 ans Chute au ski le 04.04.05 Douleurs immédiates à l’épaule gauche Impotence fonctionnelle relative consultation

Premiers clichés

Consultation… Clichés normaux Kinésithérapie proposée Persistance des douleurs 1 mois plus tard Infiltration …

Consultation EA et Abd limitée à 90° Douleurs en RE et testing du sus-épineux …

Clichés …

Second cliché

Fracture du trochiter Y penser devant un traumatisme de l’épaule surtout chez individus jeunes (ski +++) Testing avec souffrance du sus et sous-épineux est évocateur Parfois très bien tolérée Répéter les bonnes incidences radiologiques Surveillance des complications = capsulite rétractile

Traumatisme de l’épaule Importance d’un bilan rx et écho spécialisé ++ Arthroscanner si suspicion de luxation gléno-humérale

Rupture du sus-épineux

Epaule de sportif

Testing de l’épaule Tests importants

Accident du genou au ski Rupture du LCA ++++ Valgus flexion et rotation externe +++ Test de Lachmann +++ Pas toujours de franc gonflement Entorse du LLI : Plus souvent bénigne = sans laxité Mouvement en valgus léger Lésion du ménisque interne

Imagerie LCA : IRM

Lésion du LLI Entorse bénigne : douleurs

Entorse bénigne: douleurs pas instabilité Entorse grave: INSTABILITE LATERALE GENOU

Traitement des entorses bénignes du LLI Traitement fonctionnel ! Cryothérapie, immobilisation relative (tape, attelle) Antidouleur, AINS (per os ou gel) Kinésithérapie : proprioception Evolution favorable en 3 à 4 semaines

Complications des entorses du LLI Syndrome de Palmer = fibrose du LLI Syndrome de Pelegrini Stieda = calcification du LLI Algodystrophie

Pelligrini Stieda

Rupture du LCA Rééducation d’emblée si possible Récupération de la mobilité Renforcement musculaire (IJ) Proprioception A évaluer dans les 6 semaines post-accident pour juger de l’intérêt d’une intervention chirurgicale Pas d’intervention en urgence sur le LCA sauf exception (fracture des épines, PTE …)

Pathologie du jogging 1. Tendinopathie du tendon d’Achille Définition : Inflammation chronique du corps tendineux suite aux microtraumatismes provoqués par les chocs au sol lors de la course. Evolution parfois aigue, présence d’un infiltrat inflammatoire à la gaine du tendon (ténosynovite)

Plaintes : douleurs à l’arrière de la cheville apparaissant essentiellement après l’effort ultérieurement au repos (surtout au dérouillage matinal permanentes)

Signes cliniques : empâtement du tendon douleur à la palpation du corps tendineux crépitations en cas de ténosynovite flexion plantaire contrariée douloureuse

Examens complémentaires Radiographies Echographies RMN

Traitements Repos Cryothéraphie Physiothérapie Correction des troubles statiques (chaussures…) Stretching NB : attention si un traitement ne donne pas de résultat avec un repos d’au moins 3 mois et ne procure aucune amélioration = chirurgie+ repos de 3 mois

Rupture du tendon d’Achille 50% des cas = diagnostic erroné pourtant douleur en coup de poignard Clinique : impossibilité de se tenir sur la pointe des pieds : autre signe : flexion plantaire impossible

2. Périostite Définition : Souffrance de la membrane fibreuse qui recouvre l’os du tibia Souffrance dû aux microtraumatismes résultants des chocs dans l’axe du membre inférieur

Plaintes : Douleurs face antéro-interne tibia (souvent svt 1/3 moyen) Peuvent s’aggraver pendant l’effort ou au contraire disparaître pour s’intensifier après l’arrêt Signes cliniques : Pauvres Douleurs à la palpation interne du tibia Parfois irrégularité de surface

Traitements - Repos - A.I.N.S. - Mésothérapie - Physiothérapie - Lasérothérapie

FRACTURES DE STRESS Définition: Fractures osseuses survenant a bas bruit sans traumatisme et qui sont le résultat d’une surcharge mécanique au niveau de la corticale osseuse Plaintes: Douleur locale - Face interne jambe (tibia) -Face externe jambe (péroné) -Avant-pied (métatarsiens) -Talon (calcanéum) Douleur survient pendant l’effort et augmente progressivement jusqu’à provoquer l’arrêt

Signes cliniques Peu démonstratifs (femmes rôle des hormones) Douleurs à la palpation en regard de la lésion Diagnostic RX Renouveler RX après 10 jours si plaintes persistent (premiers rx négatives) SI DOUTE SCINTIGAPHIE Traitements - immobilisation plâtrée - rééducation