Département de Psychiatrie Contenir avec intelligence Pratique d’une procédure clinique des mesures de contention physique et son évaluation Myriam Vaucher, Céliane Héliot, Samia Hurst. Prix Qualité- 15 Décembre 2006 -

Contenir avec intelligence La contention, tant physique que chimique, représente une atteinte sévère à la liberté. Si elle est habituellement employée pour éloigner un risque, elle comporte elle-même des risques non négligeables Prix Qualité- 15 Décembre 2006 -

Contenir avec intelligence Elle doit donc être justifiée par la nécessité et la proportionnalité des mesures entreprises. La contention représente un exemple particulièrement aigu de tension entre le souci de « faire le bien », l’autonomie du patient, et le souci de « ne pas nuire » Prix Qualité- 15 Décembre 2006 -

Contenir avec intelligence Nécessité, proportionnalité, adéquation, autant de critères qui peuvent être complexes à mettre en œuvre Pourtant, non seulement des mesures d’éducation sont possibles, mais elles sont souvent suivies d’une diminution des mesures de contention . Prix Qualité- 15 Décembre 2006 -

Contenir avec intelligence 1997 Un groupe de travail est mené sur la problématique de la contention physique 2003 Instauration d’une procédure clinique sur la contention physique dans l’ensemble du département. Prix Qualité- 15 Décembre 2006 -

Prix Qualité- 15 Décembre 2006 - Procédure clinique Identification du problème Type de contention physique Aspects juridiques et d’information ( Capacité de discernement du patient, information aux proches). Date de début de la contention et visa médical et infirmier. Conséquences de la contention Mesures alternatives Fin de la contention Prix Qualité- 15 Décembre 2006 -

Prix Qualité- 15 Décembre 2006 - Evaluation en 2005 Après deux ans de pratique de la procédure, une évaluation a été réalisée Une prévalence de l’utilisation de la procédure par les équipes soignantes et des entretiens auprès des soignants infirmiers. Prix Qualité- 15 Décembre 2006 -

Prix Qualité- 15 Décembre 2006 - Evaluation en 2005 Les données issues des entretiens d’évaluation nous permettent de démontrer tant la plus value qu’apporte l’utilisation d’un document concernant la procédure clinique, que la problématique causée par l’accroissement des supports écrits concernant le patient et les soins infirmiers prodigués. Prix Qualité- 15 Décembre 2006 -

Prix Qualité- 15 Décembre 2006 - Comparatif 1998 Prévalence 21.7 %   barrière de lits / 16 % Attaches / 5.7% Prescription médicale 5 % Pas de procédure Quasi inexistence de documentation écrite de la contention 2005 Prévalence 18.6% barrière de lits / 13.3% Attaches / 5.3 % Prescription médicale 93 % Procédure systématique 50% des cas de contention documentés Prix Qualité- 15 Décembre 2006 -

La procédure va au-delà de la trace adhésion unanime à la pratique d’une procédure favorise la clarification de l’état du patient donne à la contention une légitimité encourage l’échange et la concertation entre professionnels. Prix Qualité- 15 Décembre 2006 -

Prix Qualité- 15 Décembre 2006 - Perspectives Le document « Procédure clinique » actuel répond dans ses grandes lignes aux besoins du Département de Psychiatrie. Au quotidien des soins, les soignants reconnaissent le bien fondé d’une telle procédure.  Prix Qualité- 15 Décembre 2006 -

Les conclusions de l’étude Cette expérience devrait pouvoir servir de base au développement d’une procédure pouvant être appliquée de manière transversale dans les autres départements de l’institution. Le statut de cette procédure confère aux patients et à leurs proches une reconnaissance de leur droit et aux soignants une garantie médico-légale au regard de la nouvelle loi sur la santé K 1 03 ( Art. 50 & 51 ) Prix Qualité- 15 Décembre 2006 -

Merci de votre attention Prix Qualité- 15 Décembre 2006 -