La Télémédecine: les SSR aussi……. Congrès FHP-SSR Juin 2012 Roxane Simon-Prel Chef de projet Stratégie médico-économique Congrès FHP-SSR Juin 2012

La Télémédecine ? Échange de données et/ou d’image fixes ou animées entre un requérant et un requis Par l’intermédiaire d’un outil informatique sécurisé et interopérable Dans le cadre d’une organisation en réseaux de professionnels de santé Pour répondre à un besoin de santé Champ de la télémédecine (TLM) : télé-expertise, téléassistance, téléconsultation, télésurveillance Congrès FHP-SSR Juin 2012

Intérêt des réseaux de TLM Mutualiser les compétences médicales spécifiques de plus en plus rares Faire bénéficier les patients d’avis pluridisciplinaires Réduire les délais d’obtention d’avis médicaux Renforcer les filières de prises en charge Améliorer la continuité des soins Réduire les transports de patients Le champ de la télémédecine regroupe la téléexpertise, la téléassistance, la téléconsultation et la télésurveillance. Il ne s’agit pas de réduire la télémédecine à la téléradiologie ou transfert d’image. Presque 80 réseaux de télémédecine existent en Ile de France certains sporadiques et d’autres structurés et organisés depuis des années et ayant fait la preuve du service rendu, en particulier le réseau de neurochirurgie « TELIF » et le réseau d’ophtalmologie « OPHDIAT ». De nouveaux domaines sont en cours d’expérimentation à la demande des professionnels  Congrès FHP-SSR Juin 2012

Pourquoi les SSR ? - Situation « charnière » entre le court séjour et les structures médico-sociales et médecine de ville - Disposent de compétences médicales spécifiques - Disposent de permanence médicale - Ont besoin d’avis spécialisés pour leurs patients - Doivent assurer à leurs patients des consultations spécialisées de suivi en lien avec les établissements adresseurs Congrès FHP-SSR Juin 2012

Positionnement des SSR dans un réseau de télémédecine Requérant envers les services de court séjour adresseurs, les services spécialisés de court séjour, d’autres services de SSR de spécialités différentes (établissement de recours) Requis à destination des court séjours pour des avis en médecine physique d’autres services de SSR (polyvalent ou autres spécialités) des EHPAD et établissements médico-sociaux, des maisons de santé pluridisciplinaires,…… Congrès FHP-SSR Juin 2012

Le champ de la télémédecine regroupe la téléexpertise, la téléassistance, la téléconsultation et la télésurveillance. Il ne s’agit pas de réduire la télémédecine à la téléradiologie ou transfert d’image. Presque 80 réseaux de télémédecine existent en Ile de France certains sporadiques et d’autres structurés et organisés depuis des années et ayant fait la preuve du service rendu, en particulier le réseau de neurochirurgie « TELIF » et le réseau d’ophtalmologie « OPHDIAT ». De nouveaux domaines sont en cours d’expérimentation à la demande des professionnels  Projet ORPEA - CLINEA

Un réseau tourné vers le médico-social Un constat Des besoins du côté des EHPAD difficultés a obtenir un avis médical en l’absence de médecin présent de nuit comme de jour :transfert de résidents aux urgences délais trop longs pour avis spécialisés en particulier en cardiologie et en psychiatrie Des ressources en SSR Permanence médicale: médecins généralistes, urgentistes, gériatres…. Compétences en cardiologie dans les SSR spécialisés en cardiologie (Compétences de psychiatres dans nos établissements psychiatriques) Un projet - Téléconsultations non programmées de nuit ou de jour entre une aide-soignante ou une IDE et un médecin - Télé-expertises en cardiologie (et en psychiatrie) entre le médecin traitant ou le médecin coordinateur et un médecin spécialiste . Congrès FHP-SSR Juin 2012

La mise en œuvre du projet Développement d’ outils informatiques Permettant l’identification des acteurs, la sécurisation des données, la transmission de données médicales, de constantes (ECG, tension, gazs du sang…..) à partir d’une station de recueil des constantes au lit du malade ou dans une salle dédiée Pré-requis: dossier informatisé ou DMP et câblage WI-FI Mise en place d’une organisation spécifique Procédures strictes de recours à la télémédecine pour les équipes (situations relevant de la télémédecine, consentement du patient, du médecin etc….) Formation des professionnels de l’EHPAD à l’utilisation des outils Gestion des listes de garde pour le SSR pour les téléconsultations Gestion des agendas de consultation pour les actes de télé-expertise Congrès FHP-SSR Juin 2012

Un projet « démonstrateur » Ciblé sur 3 cliniques du Groupe et 17 EHPAD (dont deux hors Groupe) sur trois départements d’une même région Evaluation du service rendu, des coûts, du fonctionnement selon des indicateurs prédéfinis Sur une période de trois ans Construction d’un modèle organisationnel, technique, juridique et médico-économique duplicable assurant la viabilité du projet dans le respect des dépenses pour l’assurance maladie donc du volume d’actes Charte de fonctionnement du réseau et cahier des charges précis des pré-requis pour adhésion au réseau Négocier une modalité de financement des actes Congrès FHP-SSR Juin 2012

Les perspectives Intégration de tout établissement sanitaire ou médico-social ou de professionnels libéraux souhaitant participer au réseau en tant que requis ou requérant, tous statuts confondus Pour les établissements SSR Possibilité d’actes de télémédecine entre SSR polyvalents et SSR spécialisés Possibilités d’actes de télémédecine entre établissements court séjour adresseurs et SSR dans le suivi des patients En conclusion : faire la preuve du service rendu, de l’amélioration des prises en charge, de la viabilité économique (facturation des actes) selon un modèle éprouvé dans le respect des contraintes budgétaires de l’assurance maladie (maîtrise du volume des actes) en vue d’un déploiement ultérieur. Congrès FHP-SSR Juin 2012