Précautions complémentaires
Lorsque les précautions standard seules ne suffisent pas Transmission contact (BMR, Gale, Diarrhée à Clostridium difficile) Transmission lors de contact cutané direct ou avec l’environnement contaminé Germes manuportés Transmission féco orale Transmission gouttelettes (Grippes, BMR dans VAS) Projection de produits biologiques Toux, éclaboussures, aérosols Support des germes = gouttelettes Ø 5µm Distance inf à 2 m. Transmission aérienne (Tuberculose, Rougeole) Germes en suspension dans l’air Transmission par inhalation des germes en suspension Distances importantes
Précautions contact Vigilance majeur Dans l’hygiène des mains Dans l’hygiène de l’environnement Pour tout dispositif médical réutilisable Lors de contact avec le malade et son environnement (lit, mobilier, toilettes, objets personnels, literie, habits …) Identifier le réservoir de germes : urines, selles, plaie, salive, peau, autres produits biologiques
Précautions contact Entretien rigoureux de l’environnement Entretien systématique des DM réutilisables Application sans faille des précautions standard Prescription médicale dès la suspicion Signalisation Information du patient Information de tous les partenaires de soin
EHPAD ??
Information +++
Précautions gouttelettes Le risque de contamination par projection est identifié d’emblée, Ces précautions ne justifient pas le port de protection individuelle en dehors des indications des précautions standard Elles peuvent justifier de limiter les déplacements sans masque du patient Elles seront adaptées en fonction du germe, du patient porteur, de la susceptibilité des autres résidents
Précautions air Elles ne pourront être proposées en EHPAD pour un patient que pour une période transitoire, le plus souvent pour une tuberculose en attendant une prise en charge en MCO ou dans des conditions bien déterminées.