Le psychotrauma. La crise. L’intervention dans la crise Cours 12

12.1 Le psychotrauma Le trauma, la catastrophe, la crise, le désastre sont des concepts qui se retrouvent au croissement entre la médecine, la psychologie, la sociologie, l’anthropologie, l’économie, la politique etc., ayant en commun un impact négatif sur l’individu ou sur la collectivité. « le trauma » = une expérience personnelle vécue intimement, mais avec un impact sur tous les proches du sujet traumatisé, y inclus les personnes qui offrent de l’aide spécialisée. La réponse individuelle au trauma suppose des trajets évolutifs: la dysfonction chronique; les réactions retardées: des manifestations subcliniques aggravées avec le temps; la résilience = la capacité d’une personne de maintenir un niveau adéquat de fonctionnement psychologique et somatique, sociale et émotionnel; la récupération: le retour d’une personne vivant un évènement traumatisant à un fonctionnement adéquat.

12.2. La crise. Les types de crise « la crise » = un état de déséquilibre interne qui résulte à la suite de l’agression d’une personne par un évènement stressant, perçu par la personne en cause comme étant d’une gravité et d’une nouveauté hors du commun. La compréhension de la crise dépend de la compréhension des mécanismes normaux de « coping »; le mécanisme normal de coping se déroule en trois stades: Stade 1: la réponse immédiate caractérisée par l’ébahissement ou la négation de la réalité même; Stade 2: la réaction proprement dite: anxiété ou trouble, colère, culpabilité, régression, inertie, dépression; Stade 3: la résolution: accepter la situation et planifier l’avenir. (cf. Le modèle de la crise (G. Caplan, 1961))

Les types de crise: de maturation: crise de développement de situation: au moment où un évènement spécifique de l’extérieur de l’individu bouleverse l’équilibre psychologique de la personne en question. de catastrophe: ils traversent et modèlent le déroulement chronologique d’une étape de la vie d’une personne. Les évènements traumatique auxquels les personnes sont exposées sont causés par: L’exposition individuelle: causes intentionnelles: cambriolage, agression, viol; causes non intentionnelles: traumatisme accidentels; L’exposition communautaire: causes naturelles: tremblements de terre, tornades. L’évolution de la crise de catastrophe La phase précédant le désastre – des signaux d’alarme et des menaces; La phase d’impact – le moment zéro du désastre proprement - dit;

La phase héroïque – l’esprit de collaboration entre les individus; La phase de « lune de miel » - la cohésion de la communauté; La phase de la désillusion – de la déception, des ressentiments; Le traitement de la réaction de deuil – le processus de revitalisation; La phase de reconstruction – retrouver au seuil d’un nouveau commencement. L’interférence de la crise de catastrophe et de la réaction de deuil Étape 1. Accepter la réalité de la perte. Étape 2. Éprouver la douleur provoquée par la perte. Étape 3. S’adapter à un nouveau milieu dont la personne décédée manque. Étape 4. Retirer l’énergie émotionnelle et l’investir dans une autre relation.

12.3. L’intervention dans la crise situationnelle individuelle - un modèle de psychothérapie de courte durée interactive, orientée selon le principe de la réalité et ayant le but de rétablir l’équilibre psychologique. Les caractéristiques de l’intervention dans la crise - Elle est limitée dans le temps, elle implique la famille de la personne en cause, elle promeut la mobilisation de ses propres ressources, plutôt que la dépendance du thérapeute, elle apprécie que la personne en crise est plutôt un être normal, placé dans des conditions de vie anormales. Les principes de base de l’intervention sont: l’activisme thérapeutique; l’ajournement des impulsions; le renouveau de l’espoir; l’intervention du milieu; l’hospitalisation (volontée ou forcée)

12.4. Les méthodes d’intervention dans la crise L’évaluation de la gravite de la crise – la première phase de n’importe quelle intervention pendant la crise. Le planning des activités en fonction des ressources disponibles – à prendre en consideration le temps écoulé depuis le début de la crise. Il est important à connaitre le poids de l’impact de l’événement. L’intervention proprement dite: on applique un schéma de travail: le premier contact avec la personne en crise, le questionnaire, l’implication de la famille, l’appréciation exacte de la situation, l’inventaire des problèmes. La réévaluation de la situation de la personne et le planning des actions pour l’avenir – la dernière étape ou la personne assistée examine la proportion des résultats positifs. Les traumas personnels, tout comme les désastres collectifs, représentent des évènements de vie négatifs qui peuvent engendrer des situations de crise chez la majorité des personnes. Les implications subjectives de toutes ces situations ont un grand impact sur le destin personnel, à cause du potentiel de déclenchement du comportement suicidaire.

Bibliographie : Doina Cosman, Psychologie médicale (Cluj-Napoca : Editura Medicalã Universitarã "Iuliu Haţeganu", 2011)