L’accès au médecin de famille à Sherbrooke Présentation dans le cadre du colloque de l’AQESSS Par Céline Bureau, CSSS-IUGS et Dr André Munger, GMF Des-Grandes-Fourches 5 décembre 2007

Le plan 1.Le territoire 2.L’organisation médicale à Sherbrooke et la couverture de la population 3.Le mécanisme d’accès :  description  quelques statistiques 4.Le plan Échange

1. Le territoire Population : La moitié de la population estrienne ± 14 % de personnes de 65 ans et +

Sherbrooke

Le RLS de Sherbrooke Centres de réadaptation : CRE, CNDE – Dixville, CJPC-M, St-G, VM-C Économies sociales Pharmacies communautaires Organismes communautaires Autres secteurs d’activités : éducation, municipal, emploi, entreprises, groupe d’intérêt, etc. Ressources non institutionnelles Médecins de famille Centre jeunesse CSSS-IUGS CHUS

2. L’organisation médicale de 1ère ligne et la couverture de la population Les effectifs :  ± 230 médecins de famille  ± 100 ETC en 1 re ligne pour prise en charge/suivi  ± 16 cliniques dont 5 GMF et quelques médecins en solo; ± personnes inscrites en GMF

2. L’organisation médicale et la couverture de la population La couverture :  80 % de la population dit avoir un médecin de famille i.e  ± personnes n’ont pas un médecin de famille et ½ n’en a pas besoin  personnes se cherchent un médecin de famille

2. L’organisation médicale 2. L’organisation médicale (suite) Table médicale territoriale Sherbrooke (CSSS-IUGS et DRMG) :  co-présidée par la DSPPM et un membre du comité de direction du DRMG  regroupe 3 médecins et 2 gestionnaires  ± 7 rencontres par an

3. Le mécanisme d’accès : description 2 possibilités : a)La population se cherche elle-même un médecin b) Pour les personnes les plus vulnérables :  Responsabilité « partagée » CSSS-IUGS et médecins  Les rôles Le CSSS-IUGS fait un triage// priorisation/référence/transfert Les médecins, de façon volontaire, acceptent de nouveaux patients

2. Le mécanisme d’accès 2. Le mécanisme d’accès (suite) PHASE 1 : printemps 2006  Une crise : 3 médecins quittent soudainement leur pratique  CSSS-IUGS 17.5 par semaine (infirmière et archiviste) pour triage/ priorisation/ référence/transfert  « Appel à tous » aux médecins : identification de 175 « places » par 61 médecins de 16 cliniques, dont 30 médecins de GMF

2. Le mécanisme d’accès 2. Le mécanisme d’accès (suite) PHASE 2 : depuis juillet 2006  Poursuite de 17,5 heures/sem de l’infirmièrepour triage/priorisation/référence/transfert  2 e appel aux médecins : « création » de 146 places par 9 cliniques et GMF  Départs soudains d’autres médecins

 ±140 appels/personnes par mois au CSSS- IUGS dont 20 vulnérables  ±12 assignations de patients vulnérables par mois 3. Le mécanisme d’accès : statistiques

3. Le mécanisme d’accès 3. Le mécanisme d’accès (suite)  Provenance : 70 % proviennent directement de la population 9 % se sont adressés auparavant à une clinique médicale  Répartition selon l’âge : 0-12 mois1-11 ans12-17 ans18-39 ans40-65 ans 65 ans et + 4 %11 %5 %35 % 10 %

3. Le mécanisme d’accès 3. Le mécanisme d’accès (suite) Statut :  51 % n’ont jamais eu de médecin de famille  25 % sont sans médecin en raison du départ du médecin (maladie, retraite)  21 % sont des nouveaux résidents de Sherbrooke Services proposés  77 % à Info-Santé  7 % au SRV  4 % à l’accueil psychosocial

3. Le mécanisme d’accès (suite) Motifs de recherche d’un médecin :  42 % pour un examen annuel  17 % pour le suivi de maladie chronique  10 % pour le suivi d’un enfant  Autres : suivi santé mentale, examen gynécologique, médicaments à represcrire

4. Le plan 2008 : phase 3 Évolution

Juillet 2006 Mars 2007 Mars en attente Nombre de personnes en recherche d’un médecin de famille et s’adressant au CSSS-IUGS ( ± 140 par mois) Nombre de personnes vulnérables parmi les demandants ( ± 20 par mois) Nombre d’assignation à un médecin ( ± 12 par mois) MÉCANISME D’ACCÈS À UN MÉDECIN DE FAMILLE Projection en attente 80 en attente 180 en attente

4. Le plan 2008 : phase 3 Devant l’évolution, on clarifie le concept et on planifie 5 mesures…  La diffusion d’un message unique à toute la population qui cherche un médecin  L’offre de projets de collaboration aux médecins non GMF (ex.: infirmière pour suivi de diabète) et aux médecins GMF (ex.; services psychosociaux, santé mentale)

4. Le plan 2008 : phase 3 5 mesures…  L’assistance personnalisée à la recherche d’un médecin pour la clientèle vulnérable seulement  La prise en charge de patients vulnérables, à tour de rôle, par les ± 100 médecin en 1 re ligne  La diffusion, au CHUS, d’un algorithme pour clarifier l’accès au médecin de famille

5. La parole est à vous