U.E.1 S2 Santé publique et économie de la santé La prévention U.E.1 S2 Santé publique et économie de la santé Compétence 5 : initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs F KUBAS - L.ZULIANI N.BANTIGNY

Objectif de la santé publique?

Protection de la santé pour tous: « ….Permettre à chaque individu de jouir de son droit inné à la santé et à la longévité » Charles Edouard Winslow1923 OMS 1952

« La santé publique est l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la santé et la vitalité mentale et physique des individus par le moyen d’une action collective concertée visant:

à lutter contre les maladies qui présentent une importance sociale, à assainir le milieu, à lutter contre les maladies qui présentent une importance sociale, à enseigner les règles d’hygiène personnelle, à organiser des services médicaux et infirmiers en vue du diagnostic précoce et du traitement préventif des maladies, ainsi qu’à mettre en œuvre des mesures sociales propres à assurer à chaque membre d’une collectivité un niveau de vie compatible avec le maintien de la santé, l’objectif final étant de permettre à chaque individu de jouir à son droit inné à la santé et à la longévité »

Moyen?

Connaître les besoins en santé de la population

Plan de l’intervention : 1. Définition de la prévention 2. La prévention primaire 3. La prévention secondaire 4. La prévention tertiaire 5. La prévention quaternaire 6. Exemples La méthodologie de la démarche de santé publique

1. Prévention : définition « Ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre ou la gravité des maladies ou accidents » O.M.S

1. Prévention : actions visant à Réduire l’impact des déterminants des maladies ou des problèmes de santé Éviter la survenue des maladies ou des problèmes de santé Arrêter leur progression ou à limiter leurs conséquences.

Les mesures préventives peuvent consister en une intervention médicale, un contrôle de l’environnement, des mesures législatives, financières ou comportementalistes, des pressions politiques ou de l’éducation pour la santé

Prévention : buts Entretenir et développer son capital santé Faire prendre conscience aux personnes de l’importance de leur capital santé Ensemble des actions qui tendent à promouvoir la santé individuelle et collective afin d’: - assurer l’intégrité physique et mentale et de développer les capacités vitales de chaque personne - Réduire les menaces que fait peser sur la personne son environnement physique, psychologique et social. La prévention est l’ensemble des interventions qui souhaitent anticiper un risque, sa survenue ou le fait d’y être exposé. Elle a pour but de permettre à chaque individu d’entretenir et de développer son capital santé. Pour cela elle doit: - Promouvoir des modes de vie respectant un certain équilibre (alimentaire.. Rq des affections cardio vasculaires, obésité, équilibre en calcium…ostéoporose… Équilibre prévention des chutes des pers>65 ans: 2M chutes…12 000morts par an en France) Améliorer le cadre de vie, de l’environnement du travail Dépister précocement des affections ou dysfonctionnements susceptibles d’altérer la santé mettre en place des objectifs ciblés par rapport à des groupes d’age ou à des facteurs de risque On ne peut pas dissocier la prévention sanitaire de la prévention sociale dans la mesure où de nombreux facteurs influencent positivement ou négativement la santé des individus. Le mesures à mettre en place ne dépendent donc pas uniquement du ministère de la santé. L’accès à la prévention doit être envisagée comme une forme de justice sociale pour chacun

2. Prévention primaire « Ensemble des moyens mis en œuvre pour empêcher l’apparition d’un trouble, d’une pathologie ou d’un symptôme » OMS Vise à diminuer l’incidence d’une maladie au sein d’une population. Elle désigne les actions visant à éviter l'apparition d'une "maladie" chez des sujets qui n'en ont encore jamais présenté de manifestations.

La prévention primaire consiste à lutter contre des risques avant l'apparition de tout problème, Risques en termes de conduite individuelle à risque, d'environnement ou encore de risque sociétal. Développe la culture du bien-être par l’exercice physique ou la promotion d’une ambiance de travail moins stressante

2. Prévention primaire : « l’ensemble des actes destinés à diminuer l’incidence d’une maladie, donc à réduire l’apparition de nouveaux cas ». Elle fait appel à des mesures de prévention individuelle (hygiène corporelle, alimentation…) et/ou collective (distribution d’eau potable, vaccination…)

Utilise l’éducation à la santé et l’information Ex : Prévention du cancer du poumon par des mesures législatives et éducatives visant à dissuader les jeunes de se mettre à fumer

2. Prévention primaire : exemples Les vaccins Campagnes de prévention des accidents de la route chez les jeunes conducteurs Campagne d’information sur le port du préservatif Campagne d’information sur la dépression Campagne: « Au moins 5 fruits et légumes par jour » Campagne:« Des féculents à chaque repas». Campagne « Choisir sa contraception »….

Prévention secondaire

3. Prévention secondaire « Consiste en des actions visant à limiter les conséquences néfastes de la maladie grâce à une intervention avant l’apparition des symptômes ou rapidement après. » But : Diminuer la morbidité et la mortalité d’une affection déclarée, et de prévenir les récidives. Vise à diminuer la durée d’évolution de la maladie. Elle a lieu lors de la maladie. Elle vise à réduire le nombre de cas d’une maladie dans la population (c a d la prévalence) en réduisant son évolution et sa durée. C’est la p e c du problème au tout début de l’apparition du trouble qui peut ainsi être enrayé C’est dépister pour traiter précocement. Le dépistage peut être obligatoire ou reposer sur l’incitation et la responsabilisation des individus: dépistage VIH Ensemble des mesures proposées pour éviter la récidive

3. La prévention secondaire : Ce sont « tous les actes destinés à réduire la prévalence d’une maladie donc à réduire sa durée d’évolution ». Elle comprend: le dépistage et le traitement des premières atteintes.

Elle englobe donc la détection précoce de la maladie (et éventuellement le dépistage de cas asymptomatiques) et des mesures curatives. Ex : Prévention du cancer invasif du col utérin grâce à la détection et au TTT des lésions de dysplasies Ex: Mammographie gratuite tous les 2 ans pour les femmes âgées de 50 à 74 ans.

La prévention secondaire dont le synonyme pourrait être le mot dépistage. Elle cherche à révéler une atteinte pour prévenir une maladie ou un désordre psychologique ou social. Dépistage précoce du VIH après une conduite à risque

Prévention tertiaire

La prévention tertiaire Ce sont « tous les actes destinés à diminuer la prévalence des incapacités chroniques ou des récidives dans la population donc à réduire les invalidités fonctionnelles dues à la maladie ». Elle a pour objectif de favoriser la réinsertion sociale et professionnelle après la maladie. Cette définition étend la prévention aux soins de réadaptation.

4. Prévention tertiaire Réduire la morbidité , et donc des complications évolutives = limiter le retentissement d’une maladie installée et améliorer la qualité de vie des personnes touchées. Vise à diminuer le nombre et la gravité des complications et des séquelles L’éducation thérapeutique des patients s’inscrit dans les démarches de prévention tertiaire ainsi que la rééducation et les mesures de réinsertion sociale et professionnelle. Vise à prévenir les rechutes ou les complications. Il s’agit d’une réadaptation physique, psychologique et sociale Ex favoriser la reinsertion sociale et professionnelle des handicapés Rééduquer par la kinésithérapie ou l’ergothérapie Lutter contre le risque de récidive des anciens alcooliques

Prévention quaternaire

5. Prévention quaternaire Consiste en l’accompagnement de la personne en fin de vie : ensemble des traitements et des soins palliatifs. Droit de mourir dignement et sans souffrance

Recrudescence des cas d’allergies alimentaires Exemples Constat de l’AFSSA (agence française de sécurité Sanitaire de aliments): Recrudescence des cas d’allergies alimentaires

6. Exemples : Mode de prévention des allergies alimentaires Proposition de l’AFSSA (Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments) en 2002 face à une recrudescence des cas d’allergies alimentaires. Prévention primaire qui vise à diminuer l’incidence de la maladie en évitant la sensibilisation des sujets potentiellement allergiques, Actions : Création d’un réseau de surveillance des réactions allergiques alimentaires confirmées ; Soutien à la recherche clinique, fondamentale et appliquée ; Limitation de l’utilisation des allergènes majeurs dans les produits alimentaires ; Développement de la formation des médecins et de l’information des patients.

Prévention secondaire qui vise à éviter les risques de réaction chez un sujet connu comme allergique Actions : Améliorer l’étiquetage des denrées alimentaires ; Améliorer la traçabilité et les mesures de contrôles des denrées alimentaires ; Mise en place d’une banque de données "allergènes" ; Diffusion d’allergo-alertes informatives sur des produits contenant des allergènes masqués ; Renforcer l’information des restaurateurs et des personnels scolaires ;

Prévention tertiaire qui agit en aval de la maladie et intervient après une réaction allergique. Actions : Mise au point de traitement facile d’emploi (stylos auto-injectables d’adrénaline) ; Améliorer la prise en charge des aliments spéciaux par la sécurité sociale.

La chlamydiose Causée par la bactérie intra-cellulaire Chlamydia trachomatis, elle est une des principales causes de stérilité. C'est la plus fréquente des IST et une des plus contagieuse.

La chlamydiose : prévention 1ère Education des populations à risques sur la valeur préventive du préservatif.

La chlamydiose prévention 2daire DEPISTAGE Faire un diagnostic ultra-précoce de cette affection par la recherche systématique de Chlamydia trachomatis au niveau du col utérin et de l'urètre par des techniques directes moins coûteuses et plus rapides que les mises en culture. TRAITEMENT le plus précocement possible

La chlamydiose : prévention tertiaire Traiter les salpingites, dans le but d'en prévenir les complications : douleurs pelviennes chroniques,infertilité tubulaire, et grossesse extra-utérine (Chlamydia trachomatis est responsable de près de 55% des cas de salpingite aiguë°

TROUBLES MUSCULO-SQUELETIQUES Prévention primaire?

TROUBLES MUSCULOSQUELETIQUES Lutte contre les nuisances de l’environnement et prévention de la maladie professionnelle Information sur les TMS Adaptation des outils de travail pour éviter la survenue des TMS Formation manutention

TROUBLES MUSCULO-SQUELETIQUES Prévention secondaire?

TROUBLES MUSCULOSQUELETIQUES Dépistage des troubles par le biais de la médecine du travail Formation manutention

TROUBLES MUSCULO-SQUELETIQUES Prévention tertiaire?

TROUBLES MUSCULOSQUELETIQUES Prévention tertiaire: Ecole du dos Réadaptation ou aménagement des postes de travail et/ou environnement

Quelques spots publicitaires vus à la TV Quel(s) type(s) de prévention?