PRESENTATION MODULE ENDOCRINOLOGIE Présentation des objectifs globaux Définitions Rappel sur l’homéostasie Schémas régulations

Objectifs et rôle infirmier Cf documents

Glande GLANDE : organe ou tissu spécialisé dans la fabrication, la sécrétion d’une substance douée de certaines propriétés. GLANDE ENDOCRINE : déverse dans le sang son produit de sécrétion (hormone). GLANDE EXOCRINE : déverse son produit de sécrétion par un canal excréteur soit à l’extérieur , soit dans la cavité d’un viscère creux. GLANDE MIXTE : exocrine et endocrine cf schéma

Hormone HORMONE : produit chimique doué d’une action excitante (+ou-) spécifique sur certains groupes cellulaires ou organes appelés cibles. H. stéroïdes : structure de base dérivée du cholestérol H. protéiques : chaînes polypeptidiques courtes H. aminées :dérivées d’un seul acide aminé, la tyrosine

AUTOREGULATION AUTOREGULATION :s’effectue par un mécanisme de rétro contrôle. Soit par le substrat Soit par l’hormone elle même Soit directement par le Système nerveux central

TRANSPORT DES HORMONES TRANSPORT DES HORMONES : par voie sanguine Transportées par des protéines plasmatiques Sous forme libre : hormone active H.L. captée par les tissus cibles où elle exerce son action Dégradée au niveau du foie Excrétée par les reins (dosages urinaires des métabolites de l’hormone)

HOMEOSTASIE Cf schéma (concept homéostasie) L’organisme humain est le siège d’activités physiologiques permanentes, témoins de vie, réactif à l’influence du psychisme, même durant le sommeil les cellules continuent leurs activités = le métabolisme cellulaire (ensemble des activités cellulaires=anabolisme et catabolisme) Où s’effectue ce métabolisme?

HOMEOSTASIE Dans le milieu intérieur, qui est composé: Du sang circulant (5l) De la lymphe (transsudation du plasma des capillaires) et des liquides interstitiels (entre les cellules) (10l) Lieu d’échange où baignent les cellules et grâce auquel s’effectue le métabolisme cellulaire

HOMEOSTASIE Définition: Fonctionnement de l’organisme qui ne peut s’effectuer normalement que si la composition du milieu intérieur reste rigoureusement constante dans sa composition, sa concentration, sa température, sa pression osmotique = EQUILIBRE Constance nécessaire au fonctionnement des cellules de l’organisme: qui puisent dans ce milieu les éléments indispensables à leur activité Elles y rejettent les déchets provenant de leur fonctionnement

HOMEOSTASIE Cet EQUILIBRE implique l’existence de mécanismes régulateurs (si modification → réaction correctrice de l’organisme) Réglage automatique par: Le système nerveux végétatif (autonome) En particulier, par les centres nerveux du diencéphale, notamment l’HYPOTHALAMUS auxquels parviennent tous les renseignements concernant les désordres organiques et qui par l’intermédiaire des glandes endocrines commandent les mécanismes régulateurs

HOMEOSTASIE

HOMEOSTASIE

HOMEOSTASIE quels sont ces mécanismes régulateurs et dans quels domaines ils interviennent? 1) Les dépenses d’énergie (l’organisme est comparé à un moteur au travail et au ralenti lorsque le corps est au repos) Dépenses d’énergie irréductibles: c’est la quantité minimum d’énergie (métabolisme de base) Dépenses d’énergie réductibles: entraînées par l’effort, le travail musculaire, liées à l’alimentation et à l’utilisation des aliments, la lutte contre le froid…dépend de la taille, du poids, du sexe, de l’âge, de l’état physiologique Ce métabolisme est sous la dépendance d’une glande la thyroïde qui active la combustion cellulaire et intervient sur les différentes fonctions de l’organisme (développement, croissance (SNC)) Hyperfonctionnement → moteur à plein régime Hypofonctionnement → moteur en sous régime

Quels sont ces mécanismes régulateurs et dans quels domaines ils interviennent? 2) La régulation de la température du corps: se fait en fonction de 2 mécanismes opposés Thermogenèse → production de chaleur (activité musculaire; activités digestives) Thermolyse → déperdition de chaleur Cutanée (par rayonnement, perspiration, sudation) Pulmonaire (évaporation d’eau par réchauffement de l’air inspiré) Excrétas et le réchauffement des aliments ingérés

L’organisme est capable de lutter contre le froid et la chaleur Quels sont ces mécanismes régulateurs et dans quels domaines ils interviennent? Suite 2): L’organisme est capable de lutter contre le froid et la chaleur Les variations extérieures sont perçues au niveau de récepteurs qui informent l’hypothalamus: - centre respiratoire (polypnée thermique) - SN sympathique (sudation, frissons, vasomotricité) - hypophyse (sécrétion de stimulines) - thyroïde (sécrétion de thyroxine qui ↑ la thermogenèse) - médullosurrénale (sécrétion d’adrénaline qui ↑ la thermogenèse)

3) Régulation des différents métabolismes Quels sont ces mécanismes régulateurs et dans quels domaines ils interviennent? 3) Régulation des différents métabolismes Rôle de l’appareil circulatoire et respiratoire pour apporter l’oxygène aux ¢ nécessaire à leur métabolisme 3.1: Métabolisme de l’eau: 70% du poids du corps (50% intra¢, 20% extra¢) Apports exogènes (boissons + aliments) et endogènes (résultat des réactions chimiques) Pertes d’eau par la respiration, la peau (pertes insensibles, sudation, transpiration), la digestion, les urines Besoins d’eau (pertes à compenser, ex: la déshydratation) Secteur intra cellulaire: constitution des cellules Secteur extra cellulaire: espace interstitiel à 15%(10L, les cellules puisent les aliments et rejettent les déchets) et liquides vasculaires 5% (3,5L sg+lymphe)

Mécanismes régulateurs: Quels sont ces mécanismes régulateurs et dans quels domaines ils interviennent? 3.1 (suite) Mécanismes régulateurs: Hypothalamus : sensible aux variations de pression → action sur la soif → action sur la diurèse s’effectuent par l’intermédiaire de 2 glandes endocrines ▪ ADH (vasopressine ou hormone antidiurétique) sécrétée par la post hypophyse ▪ aldostérone (élimination des sels) sécrétée par la corticosurrénale

3.2: Métabolisme des protides: Rôle de l’appareil digestif Quels sont ces mécanismes régulateurs et dans quels domaines ils interviennent? 3.2: Métabolisme des protides: Rôle de l’appareil digestif Utilisation énergétique: sous forme d’acides aminés par les ¢ pour libérer de l’énergie → catabolisme Utilisation plastique: les acides aminés sont utilisés par les ¢ pour leur propre synthèse (anabolisme) Equilibre physiologique: - quantitatif: quantité suffisante 1g/kg de poids/jour - qualitatif: 10 ac. aminés indispensables apportés par une alimentation équilibrée Utilisation énergétique: sous forme d’acides aminés par les ¢ pour libérer de l’énergie → catabolisme (produit en parallèle des déchets: urée, ac. urique, ammoniaque,qui sont éliminés par le rein) Utilisation plastique: les acides aminés sont utilisés par les ¢ pour leur propre synthèse (anabolisme) Equilibre physiologique: - quantitatif: quantité suffisante 1g/kg de poids/jour (↑ pdt la croissance, la grossesse, l’allaitement) - qualitatif: 10 ac. aminés indispensables (que l’organisme ne synthétise pas) apportés par une alimentation équilibrée (protides d’origine végétale et animale)

3.3: Métabolisme des glucides: Quels sont ces mécanismes régulateurs et dans quels domaines ils interviennent? 3.3: Métabolisme des glucides: Rôle de l’appareil digestif Anabolisme Interviennent dans la formation des constituants cellulaires Peuvent être convertis en protides et en lipides en cas de carence momentanée Sont stockés dans l’organisme sous forme de glycogène au niveau du foie et au niveau du muscle Catabolisme : aliments énergétiques par excellence → formation d’acide lactique Catabolisme : aliments énergétiques par excellence par dégradation → formation d’acide lactique (dégradation complète avec production d’eau et de CO2)

Quels sont ces mécanismes régulateurs et dans quels domaines ils interviennent? 3.3: (suite) Régulation: - facteurs hypoglycémiants: insuline (sécrétée par le pancréas) - facteurs hyperglycémiants: ▪ ante hypophyse: STH ou GH (hormone de croissance) ▪ médullosurrénale: catécholamines (adrénaline et noradrénaline) ▪ corticosurrénale: cortisol ▪ thyroïde ▪ pancréas: glucagon - rein: rôle accessoire (seuil rénal à 1,80g/l) - facteurs hyperglycémiants: ▪ ante hypophyse: STH ou GH (hormone de croissance qui freine l’utilisation du glucose par les muscles ▪ médullosurrénale: adrénaline qui favorise le passage du glycogène au glucose ▪ corticosurrénale: cortisol qui favorise l’absorption intestinale du glucose ▪ thyroïde: favorise l’absorption intestinale des sucres ▪ pancréas: glucagon

3.4: Métabolisme des lipides: Rôle de l’appareil digestif Quels sont ces mécanismes régulateurs et dans quels domaines ils interviennent? 3.4: Métabolisme des lipides: Rôle de l’appareil digestif Pouvoir calorique: 1g = 9 cal Facteur essentiel pour maintien de la température à la normale Déchets acido-cétosiques Lipides pénètrent dans les cellules: - graisse constitutive - graisse de réserve Combustion complète des graisses → CO2 et eau Mais oxydation imparfaite fréquente au cours du diabète et de l’inanition (jeûne) → déchets acides + acétone Lipides pénètrent dans les cellules: - graisse constitutive - graisse de réserve: Pour besoins énergétiques en cas de jeûne Rôle de thermorégulation Donne sa forme au corps humain et capitonne les organes Le foie est protégé de la surcharge graisseuse par les vitamines dites lipotropes du groupe B Les lipides sont excrétés par la glande mammaire au cours de la lactation

3.5: Métabolisme des électrolytes: Quels sont ces mécanismes régulateurs et dans quels domaines ils interviennent? 3.5: Métabolisme des électrolytes: Ca, Ph, Na, K, Cu, Fe, Mg, Zc, Nickel, Cobalt, Al, Pb,…tout corps qui en solution ou fondu conduit le courant électrique et est décomposé par lui. 3.5.1- Na et K: Na dans le secteur extra ¢ K dans le secteur intra ¢ Elimination surtout urinaire sous la dépendance des glandes endocrines: - corticosurrénale: aldostérone qui ↑ la réabsorption du NA et ↓ celle du K - post hypophyse: ADH qui ↑ la réabsorption de ces 2 ions Sources (métabolisme): Alimentation: NA sous forme de sel; K (fruits secs, haricots, lentilles) Pour le K (endogène), le catabolisme cellulaire libère du K qui peut être utilisé dans l’organisme Élimination (digestive: salive et selles; cutanée: sueur) par voie urinaire surtout (filtration glomérulaire,réabsorption tubulaire et sécrétion tubulaire)

Quels sont ces mécanismes régulateurs et dans quels domaines ils interviennent? 3.5.1: (suite) Rôle du Na: Maintien de la pression osmotique du milieu extra ¢ Maintien de la volémie (liquides intra vasculaires et interstitiels) Maintien de l’équilibre acide-base du milieu extra ¢ Maintien des potentiels électriques des membranes ¢ Rôle du K: constituant essentiel des ¢ Maintien de la pression osmotique intra ¢ Maintien du potentiel de repos de la ¢ Excitabilité neuro-musculaire (contractilité myocardique: K ↓ paralysie du coeur→arrêt cardiaque; K ↑ → fibrillation ventriculaire avec arrêt circulatoire) Métabolisme intra ¢ surtout des glucides

Quels sont ces mécanismes régulateurs et dans quels domaines ils interviennent? 3.5.2- Ca et PH: (apport fourni par l’alimentation: CA (produits laitiers), Ph (viandes, céréales, œufs) Métabolisme intimement lié à la constitution du tissu osseux Rôle du Ca dans la coagulation, dans les phénomènes d’excitabilité neuro musculaire et contraction cardiaque Rôle du Ph dans le métabolisme ¢ Régulation: Hypercalcémiante par la PTH (parathyroïdes) Hypocalcémiante par la thyroïde (thyrocalcitonine) Absorption intestinale: pour le Ca favorisé par la vit D et l’action de la PTH Élimination par les selles et les urines

Quels sont ces mécanismes régulateurs et dans quels domaines ils interviennent? 3.5.3 – Autres ions Fer: composant de l’Hb et de la myoglobine fixé dans la moelle osseuse sur les globules rouges emmagasiné par la rate et le foie (à la mort des globules rouges) Iode: stocké au niveau de la thyroïde; entre dans la constitution des hormones thyroïdiennes (élimination par les selles et voie urinaire) Chlore: lié au Na, entre dans la composition de l’acide chlorhydrique du suc gastrique Soufre: création des sels minéraux, des sulfates, des sels organiques. S’associe à des complexes organiques tels que la kératine de la peau

3.6: Régulation de l’équilibre acide – base Quels sont ces mécanismes régulateurs et dans quels domaines ils interviennent? 3.6: Régulation de l’équilibre acide – base Équilibre constant entre les constituants acides et basiques du milieu intérieur Ce point d’équilibre est le Ph (7,4; < → acidose; > → alcalose) Mécanismes régulateurs: Systèmes tampons (composé chimique qui peut se combiner avec des corps acides ou basiques pour contre balancer leur acidité ou leur alcalinité) Les émonctoires: ▪ le poumon: dégagement de CO2 (métabolisme ¢) ▪ le rein: accumulation de métabolites par métabolisme ¢ Composants acides: d’origine alimentaire; du travail ¢ Composants alcalins: d’origine alimentaire (bicarbonate, eau de vichy, lait)