FORMATION BIONETTOYAGE A. CHATELAIN Cadre hygiéniste

FORMATION BIONETTOYAGE Produits utilisés pour la détergence et la désinfection (1) Les produits utilisés en établissement de soins participent à la prévention et la lutte contre les infections nosocomiales. Ils interviennent à deux niveaux : l’hygiène des soins dispensés aux patients l’hygiène de l ’environnement du patient

FORMATION BIONETTOYAGE Produits utilisés pour la détergence et la désinfection (2) DEFINITIONS Nettoyage : c ’est une opération d’entretien et de maintenance qui vise à obtenir la propreté visuelle. Son objectif principal est d ’assurer la sécurité et l ’hygiène des locaux Bionettoyage : terme utilisé par les professionnels et qui est défini comme un procédé destiné à réduire la contamination biologique des surfaces

FORMATION BIONETTOYAGE Produits utilisés pour la détergence et la désinfection (3) Détergence : opération permettant la dissolution ou la mise en suspension de substances peu ou pas solubles dans l’eau.* Pré-désinfection ou décontamination : opération au résultat momentané, permettant de tuer ou d’inhiber les micro- organismes indésirables en fonction des objectifs fixés. *Exemple de souillures solubles dans l ’eau: le sang, les urines… Exemple de souillures non solubles dans l ’eau: l ’huile

FORMATION BIONETTOYAGE Produits utilisés pour la détergence et la désinfection (4) Désinfection : opération au résultat momentané, permettant d’éliminer ou de tuer et/ou d’inactiver les virus portés par de milieux inertes contaminés, en fonction des objectifs fixés. Le résultat est limité aux micro-organismes présents au moment de l ’opération. les produits doivent répondre à des normes précises.(Bactéricidie, virucidie, fongicidie). bactériostatique, fongistatique : produit ou procédé qui empêche la multiplication des bactéries ou des virus. Péremption : C’est la date ou période au delà de laquelle un produit ne doit plus être utilisé. La péremption légale (de plusieurs années, en général) concerne le produit dans son emballage d’origine. *la cible est le matériel contaminé mais le produit utilisé peut être toxique pour le personnel (port de moyens de protection comme les gants, le masque, voire des lunettes). La manipulation des désinfectants  des effets secondaires: des affections cutanées (irritation et dermatose) favorisaient par un mauvais emploi ou un usage répété. Certains produits  des eczémas de contact. Des affections respiratoires. Les aérosols et vapeurs  irritations des voies respiratoires > et < , pouvant aller jusqu’à l ’asthme bronchique allergique. Ces lésions irritatives ou allergiques peuvent survenir au niveau des conjonctives oculaires **la bactéricidie : se dit d’un produit ou d’un procédé qui détruit les bactéries la virucidie  : détruit ou inactive les virus la fongicidie : détruit levures et champignons

FORMATION BIONETTOYAGE Produits utilisés pour la détergence (1) LES DETERGENTS Détergent : produit ou procédé qui, par son action mécanique et/ou chimique, facilite la dissolution ou la mise en suspension de substances peu ou pas solubles dans l’eau (termes associés : tensio-actifs, surfactants, agents de surface).

FORMATION BIONETTOYAGE Produits utilisés pour la détergence (3) Facteurs d’influence la concentration la température la dureté de l’eau * elle est en général de 5 à 10% **en général, plus elle augmente et plus l’activité augmente (attention à la coagulation des protéines), mais une température élevée n’est pas toujours compatible avec la nature chimique des détergents. ***l’activité peut être sensible à la présence de Calcium et Magnésium dans l’eau ce qui provoque une formation de précipités.

FORMATION BIONETTOYAGE Produits utilisés pour la détergence (4) Précautions : les produits dilués se contaminent très rapidement, il faut renouveler les solutions toutes les 24 heures. les formes concentrées sont stables dans le temps, vérifier les dates de péremption régulièrement. certains détergents doivent être stockés à l’abri du gel, vérifier les conditions de conservation. * Ne pas oublier de nettoyer les contenants avant de préparer une nouvelle solution. Trempage 15 minutes dans un bain de détergent prédésinfectant. Rincer et sécher

FORMATION BIONETTOYAGE Produits utilisés pour la détergence (5) Critères de choix d’un détergent : posséder une efficacité maximale et être adapté aux souillures être stable à la chaleur, au froid, à l’air et à la lumière être inoffensif pour l’utilisateur et son entourage ne pas être agressif vis-à-vis du matériel et des supports

FORMATION BIONETTOYAGE Produits utilisés pour la détergence (6) ne pas laisser de traces au séchage se dissoudre facilement dans l’eau être adapté à la qualité de l‘eau, notamment à sa dureté ne pas poser de problème de rinçage ni de rejet dans l’environnement, en principe les détergents sont biodégradables avoir un conditionnement adapté au besoin de l’utilisateur avoir un bon rapport qualité/prix * Si utilisation d ’un désinfectant pour les sols (ex: Javel) ou si utilisation sur instrumentation, il faut impérativement rincer. **Voici un exemple: Déterg ’anios: produit détergent pour les sols et les surfaces. Il s’utilise à la dilution de 0,25% soit 20ml (1dose ou 1 pression de pompe) pour 8 litres d ’eau chaude ou froide

FORMATION BIONETTOYAGE Produits utilisés pour la désinfection (1) LES DESINFECTANTS produit utilisé pour la désinfection, il peut être sélectif (ex : bactéricide). Il est utilisé sur des surfaces inertes. flore le plus souvent retrouvé sur les surfaces : 90% de bactéries; 5% de champignons; 2% de virus Flore le plus souvent retrouvée : bactérie => 90 % champignons => 5 % virus => 2 %

FORMATION BIONETTOYAGE Produits utilisés pour la désinfection (2) La différence entre un désinfectant et un pré-désinfectant c’est : le désinfectant doit obligatoirement tuer les micro- organismes le pré-désinfectant peut n’être que bactériostatique * désinfectant : matériel doit être propre, rincé, séché sur 100 000 germes => reste 10 * * s’emploie dès utilisation du matériel trempage immédiat après utilisation sur 100 000 germes => reste 1000

FORMATION BIONETTOYAGE Produits utilisés pour la désinfection (3) Critères de choix d’un désinfectant : privilégier un large spectre, c’est-à-dire tuer le maximum de micro-organismes (bactéricide, fongicide, virucide voire sporicide pour le matériel) rester cohérent avec le risque rencontré rechercher une action rapide avoir un conditionnement adapté aux besoins de l’utilisateur

FORMATION BIONETTOYAGE Produits utilisés pour la désinfection (4) prendre en compte les matières ou le composé pouvant réagir avec le produit limiter l’agressivité vis-à-vis du matériel à traiter prévenir les risques chez le personnel être biodégradable être compatible avec le produit nettoyant utilisé pour le nettoyage préalable, avoir un bon rapport qualité/prix *Les Plexiglas (couveuses) ne supportent pas les désinfectants à base de forte concentration en alcool. Après une utilisation répétée , ils se fendillent.

FORMATION BIONETTOYAGE Produits utilisés pour la désinfection (5) Facteurs influençant l’activité des produits désinfectants : nombre de micro-organismes présents (on ne désinfecte bien que ce qui est propre) concentration du produit (respect des dilutions) température (maximum 20°) Protéines (sang, urines) * Certains produits ont une activité optimale pour des pH compris entre 5,5 et 7. Ce qui correspond au pH de la peau et des tissus. L ’activité varie aussi en fonction des organismes rencontrés. ** Exemple : sang, urines

FORMATION BIONETTOYAGE Produits utilisés la désinfection (6) Conservation des désinfectants : les solutions concentrées non entamées se conservent de plusieurs mois à plusieurs années (voir les recommandations du fabricant) en cas de dilution, la conservation est de 24 heures. *Anioxyde 1000: produit désinfectant à froid pour endoscopes. C ’est une solution à préparer. Conservation du bain (50 endoscopes ou au bout d ’une semaine). Le contrôle de la validité du bain se fait par des bandelettes en début de séance et toutes les 4 heures si activité en continu. Le temps de contact 10 minutes pour la bactéricidie et 30 minutes pour la sporicidie. Rincer abondamment après trempage. Le port de gants et de masque est obligatoire. Javel: Très bon désinfectant mais très mal utilisée. Donc utilisée seulement pour le blanchiment. Stéranios 2% produit désinfectant à froid pour instruments et endoscopes. Solution de glutaraldéhyde à 2% prête à l ’emploi. Conservation du bain 30 jours mais un test à la bandelette permet de vérifier sa validité. Le temps de contact est de 20 minutes pour la bactéricidie et d’1 heure pour la sporicidie. Rincer abondamment après trempage. Le port de gants et de masque est obligatoire.

FORMATION BIONETTOYAGE Produits utilisés pour la détergence et la désinfection (1) LES DETERGENTS/DESINFECTANTS Un détergent/désinfectant est un produit résultant de l’association d’un ou plusieurs détergent et d’un ou plusieurs désinfectants compatibles.

FORMATION BIONETTOYAGE Produits utilisés pour la détergence et la désinfection (2) Objectifs et modes d’action : nettoyage de la surface par mise en suspension des souillures par le détergent et diminution des micro organismes par le désinfectant. Facteurs influençant l’activité : les mêmes que les désinfectants *Voici quelques exemples de produits Surfanios : produit détergent désinfectant pour les sols et surfaces. il s ’utilise à la dilution de 0,25% soit 20 ml (1 dose ou 1 pression de pompe) pour 8 litres d ’eau froide ou chaude (< à 60° C). Ne pas rincer, laisser sécher . temps de contact de 15 minutes. Dans certains établissements, la concentration est de 20 ml pour 4 litres d ’eau pour les surfaces. Anios surfaces hautes c ’est un nettoyant désinfectant des surfaces et des équipements. Il est prêt à l ’emploi. Se pulvérise sur les surfaces planes. Le temps de contact est de 5 minutes pour la bactéricidie. Ne pas rincer. Salvanios (pH 7 ou 10) c ’est un nettoyant prédésinfectant liquide pour le nettoyage et la prédésinfection des DM.. Il s ’utilise à la dilution de 25 ml soit 1 pression de pompe ou 1 dose pour 5 litres d ’eau. Le temps de contact est de 15 minutes. Un rinçage abondant est nécessaire après trempage. Renouveler le bain après chaque usage.

FORMATION BIONETTOYAGE Rappel des Conseils et précautions d ’emploi des produits (1) Quel que soit le produit, il est impératif de se conformer aux indications d’utilisation du fabricant : respecter les indications (protocole) respecter les dosages renouveler les solutions diluée toutes les 24 heures respecter les temps de contact et la température de l ’eau si dilution respecter les dates de péremption utiliser les emballages d’origine (ne jamais déconditionner) * Le sous dosage est inefficace, le surdosage peut détériorer les surfaces

FORMATION BIONETTOYAGE Rappel des Conseils et précautions d’emploi des produits (2) assurer une bonne rotation des stocks pour éviter les périmés stocker les produits à l ’abri de la lumière, de la chaleur et de l’humidité ne pas mélanger ou employer successivement deux produits différents : risque de réactions chimiques dangereuse risque d’inactivation ou d’incompatibilité protéger le personnel par le port de : gants tablier lunettes masque

FORMATION BIONETTOYAGE L’entretien des locaux (1) L’entretien des locaux concourt à l’hygiène générale d’un établissement de soins par : la réduction du niveau de contamination de l’environnement L’entretien des locaux concerne les étapes de nettoyage désinfection permettant une maîtrise du niveau de contamination microbienne de l ’environnement Les locaux sont classés en fonction du risque infection (cf. tableau diapo suivante).

FORMATION BIONETTOYAGE L’entretien des locaux 2* * Ceci est un exemple mais chaque établissement peut classer différemment ses locaux en fonction des pathologies. Le CLIN se charge d ’élaborer et de valider ce classement avec les procédures d ’entretien qui vont avec. ** En zone 1 uniquement détergent *** En zone 4 uniquement détergent désinfectant

FORMATION BIONETTOYAGE L’entretien des locaux (3) Principes généraux Les recommandations suivantes s’appliquent quelles que soient les techniques d ’entretien utilisées. Elles restent valables dans toutes les zones lavage simple ou désinfection des mains au minimum en début et fin des opérations de nettoyage et chaque fois que nécessaire porter une tenue propre et adaptée le port de gants de ménage est plus adapté à la protection du personnel. * Les gants sont individualisés et sont lavés au mieux entre chaque local nettoyé , et lavés impérativement en fin de journée (intérieur et extérieur). ** Ils sont changés entre chaque local. A n ’utiliser que si allergie aux gants de ménage et en l ’absence de gants hypoallergéniques

FORMATION BIONETTOYAGE L’entretien des locaux (4) respecter un ordre logique dans le déroulement des opérations commencer par les locaux les moins contaminés commencer du propre vers le sale et de haut en bas toujours nettoyer avant de désinfecter vérifier que le matériel soit en bon état et en conformité avec les règles de sécurité le matériel utilisé sera nettoyé et désinfecté après utilisation

FORMATION BIONETTOYAGE L’entretien des locaux (5) Techniques d’entretien Les techniques de dépoussiérage : essuyage humide des surfaces balayage humide nettoyage par aspiration (réalisé seulement dans les services administratifs et dans les couloirs) * c ’est une opération qui consiste à enlever d ’une surface autre que le sol des salissures non adhérantes en évitant de les remettre en suspension dans l’air. Cette étape se réalise à l ’aide de chiffonnette en non tissé réutilisable ou à usage unique que l ’on imprégnée d ’un détergent désinfectant ** c ’est une opération qui consiste à récupérer des salissures non adhérantes sur des sols secs et lisse. Cette étape est très importante car elle élimine jusqu’à 90% des poussières en limitant leur mise en suspension dans l ’air. Le balayage humide se réalise avec un balai trapèze et des gazes à usage unique préimprégnée

FORMATION BIONETTOYAGE Essuyage humide enlève les salissures et permet un dépoussiérage en évitant la mise en suspension dans l’air chiffonnettes à usage unique ou recyclables imprégnées de détergent désinfectant un seul passage sur la surface à nettoyer

FORMATION BIONETTOYAGE une lingette par zone: respecter le code couleur bleu: mobilier jaune: sanitaires rouge: toilettes et vidoirs

FORMATION BIONETTOYAGE Balayage humide le balayage à sec est interdit en milieu hospitalier récupération des salissures sur des sols lisses et secs balai trapèze + gaze en non tissée

FORMATION BIONETTOYAGE ne jamais soulever le balai du sol ni effectuer de marche arrière méthode à la godille ou au poussé changement de gaze à chaque pièce, toujours retirée à la porte du local doit toujours précéder le lavage des sols

FORMATION BIONETTOYAGE Lavage des sols balai rasant + franges à usage unique ou réutilisables méthode des 2 seaux ou égouttage une ou plusieurs franges par local ne jamais retremper la frange

FORMATION BIONETTOYAGE Lavage mécanisé Monobrosse et aspirateur à eau Autolaveuses