TRAUMATOLOGIE SPORTIVE Par Dr A.FIRKET et J.KINET

Examen d’aptitude ou de « non contre-indication » à la pratique du sport Déceler le risque de mort subite Évaluer le risque cardio-pulmonaire Évaluation orthopédique Evaluer les capacités à la pratique sportive sans danger pour lui-même et autrui

La mort subite du sportif 100 décès en 2008 en Belgique ( origine presque toujours cardiaque ) Avant 35 ans : - Cardiomyopathie hypertrophique - Rupture aortique (Marfan-rare) - Sténose aortique - Anomalies des coronaires congénitales - WPW - la prévalence des cardiopathies congénitales est de 0,5%

Après 35 ans : -Coronaropathie acquise… -La prévalence d’une coronaropathie est de 3% -x2 à x3 si Tabagisme HTA Hypercholestérolémie

Antécédents médicaux : Examen clinique et évaluation à la non contre-indication à l’activité sportive Antécédents médicaux : Anamnèse de malaise lors de la pratique sportive Enregistrement et lecture d’un ECG à 12 dérivations ne laissant aucune place aux alternatives

Bilan orthopédique Chez les enfants : Evaluation de la croissance osseuse en fonction de la pratique sportive PAS DE MUSCULATION INTENSIVE AVANT 15 ANS ! Prévention des ostéochondroses: Maladie de Osgood Schlatter, Sinding Larsen Maladie de Sever

Maladie de Osgood Schlatter

Maladie de Osgood Schlatter

Séquelles d’Osgood Schlatter

Séquelles d’Osgood Schlatter

Avulsion de l’ischion chez une danseuse

Bilan orthopédique clinique Sports à risque : Rugby Judo Plongeon Gymnastique Risque pour la colonne cervicale +++

Entorse grave du rachis cervical

Etude IRM de Berge – ajsm 1999 Joueurs de rugby de 1ère ligne Signes précoces de dégénérescence osseuse et discale pour 70 à 80 % par rapport à une population témoin 30 % d’ hernie discale chez jeunes joueurs Signe accru de sténose du canal cervical par ostéophytoses postérieures et protrusion discale Donc : corrélation entre canal cervical étroit et contusion médullaire traumatique = neurapraxie médullaire

Etude IRM du rachis cervical des rugbymen de première ligne (Berge – 1995) Dégénérescence des articulaires postérieures : 74 % versus 20 % population témoin Dégénérescence discale : 56 % en rugby pour 15 % Hernie discale : 28-35 % versus 4 %

IRM rachis cervical

Sports à risque Sports Auto et Moto : Conduite du véhicule et risque pour les autres Parachutisme et plongée : Risque dû au milieu ambiant Consignes de sécurité … Boxe : risque dû aux coups … VTT, Roller Hockey, planche à roulette, Kite surf ??

Examens pour les sports à risque Bilan cardio –pulm, ortho Bilan ORL Bilan visuel Examen neurologique EEG (plongée)

Examen endocrinien Danseuses Gymnastes Athlétisme …. (déficit oestrogènes)

CONSEIL Consigne sur le dopage …

Traitements d’urgence 3 principes de base : - arrêter l’effort - appliquer de la glace - mettre une contention élastique ou non élastique 5 erreurs à ne pas commettre : - continuer l’effort - prendre appui sur la jambe blessée - masser la lésion - appliquer une pommade chauffante - appliquer de la chaleur

Traitements de fond 1. Le repos actif - rarement apprécié - capital - permet reconstitution cellulaire et cicatrisation de la lésion

2. Médicaments - A.I.N.S. ? - antalgiques - décontractants musculaires - infiltrations corticoïdes????

Traitements de fonds locaux 1. Petits moyens - le froid : effet antalgique et anti-inflammatoire : empêche l’extension des hématomes : effet vasculaire - le chaud : action antalgique et myorelaxante : favorise la cicatrisation

2. Physiothérapie - diverses sources d’énergie électrique d’énergie électro- magnétique d’énergie vibratoire

3. Infiltrations 4. Mésothérapie - consiste en micro infiltrations sous-cutanées de produits allopathiques actifs en regard à la lésion (anti-douleurs,anti-inflammatoires,anti-œdémateux, cicatrisants) - innocuité absolue

5. Kinésithérapie 6. Ondes de choc 7. Injections des facteurs de croissance