Le patient brûlé en post-hospitalisation De multiples difficultés… Plaintes au niveau de l’évolution des cicatrices : Apparition de cloches Démangeaisons-prurit Coloration des cicatrices Sécheresse de la peau cicatrisée Hypertrophie des cicatrices Rétraction cutanées Cicatrices chéloïdes

Apparition de cloches Peau brûlée = peau fragile Causes de ces lésions ? Frottement, attelle qui appuie trop, pli dans vêtement compressif… Traitement ? Percer + sécher à l’éosine Stopper port du vêtement jusqu’à guérison

Démangeaisons-prurit Nuit > Jour Traitement? Hydratation Médication (ex: xyzall, zyrtec, fenistil…) Port du vêtement compressif Cures thermales

Coloration des cicatrices Augmentation de la couleur rose-rouge-violet des cicatrices lors : Changements de température Changement de position D’efforts Phénomène normal et inoffensif qui va s’estomper au fil des mois

Sécheresse de la peau cicatrisée Hydratation min 4x/jour Lait nivea meilleur rapport qualité-prix Si tjs sec +++ : vaseline, huile d’amande douce

Hypertrophie des cicatrices Cicatrices hypertrophiques = cicatrices qui prennent du volume (peut atteindre 2 à 3 cm d’épaisseur) Caractère inflammatoire: rougeur,chaleur douleur et prurit

Hypertrophie des cicatrices (1) TRAITEMENT = COMPRIMER Port de bandes élastiques (=tubigrip) Port de vêtement et masque compressif confectionnés sur mesure à porter 23H/24H jusqu’à maturité( 18 mois) + Interfaces de silicone pour zones concaves NB : lors de la kiné enlever vêtement frottements  cloches

Cicatrices rétractiles Apparaissent aux zones fonctionnelles Répercussion sur la mobilité des zones concernées Sous forme de brides, de placards rétractiles

Cicatrices rétractiles (1) TRAITEMENT : Kiné intensive: mobilisations, étirements, postures +++ < seuil de la douleur Sensibiliser le patient à sa posture ex: brûl. F.ant. Nuque dormir sans oreiller Port d ’attelles thermoformables

Cicatrices rétractiles (2) LPG = palper-rouler mécanique But: libérer les adhérences  amélioration de l ’élasticité cutanée Les cures thermales :  soins ( douches filiformes, hydromassage, hydrojet, Bains…) Chirurgie réparatrice (techniques de débridages

Cicatrices chéloïdes = tumeurs intradermiques fibreuses exubérantes avec des extensions dites en « patte de crabe » Indolores et non rétractiles Facteurs favorisants : peaux foncées, jeûne âge, localisation préférentielles ( partie inf. du visage, lobes d’oreille, région thoracique haute) Traitement chirurgical