Radiologie interventionnelle et chirurgie mini invasive Les salles hybrides Radiologie interventionnelle et chirurgie mini invasive

Pourquoi une salle hybride Réunir deux grandes disciplines médicales La chirurgie L’imagerie interventionnelle

Salle hybride : un outil pluridisciplinaire Définition : Convergence de disciplines au bloc opératoire Chirurgie mini invasive Radiologie diagnostique et interventionnelle Salle hybride Environnement bloc opératoire Anesthésie

Répondre aux besoins et à leurs évolutions Les choix technologiques Répondre aux besoins et à leurs évolutions

Un large spectre d’activités possibles Activités multiples guidées par l’image Radiologie diagnostique 2D et 3D Radiologie interventionnelle 2D et 3D

Un large spectre d’activités possibles Activités multiples guidées par l’image Chimiothérapie sélective Embolisations vasculaires ou digestives

Un large spectre d’activités possibles Activités multiples guidées par l’image Rythmologie interventionnelle

Un large spectre d’activités possibles Activités multiples guidées par l’image Endoprothèses vasculaires complexes Endoprothèses cardiaques (TAVI)

Un large spectre d’activités possibles Activités multiples guidées par l’image Chirurgie par radiofréquence Cryochirurgie

PROJET(S) DE SALLE HYBRIDE Les choix technologiques PROJET(S) DE SALLE HYBRIDE

Le marché Salles d’angiographie vs salles hybrides

Type d'équipement dans la salle Etudes de coûts Acte chirurgical et acte d’imagerie Acte chirurgical K xxx En fonction de l'acte   Type d'équipement dans la salle Investissement Cotation De A Commentaires Arceau chirurgical haut de gamme et table associée 350 k€ YYYY 300 70,00 € Fixe Salle hybride fixe* 700 k€ YYYY 2xx 160,00 € 600,00 € Salle hybride robotisée* 1 000 k€ Maintenance 20 000,00 € Salle hybride fixe (hors équipements connexes) 55 000,00 € Salle hybride robotisée 75 000,00 € * Hors équipements connexes

Nouvelles organisations Les difficultés à surmonter La redistribution de l'activité chirurgicale au sein de l'établissement La redistribution de l'activité de radiologie interventionnelle L’intégration des évolutions chirurgicales (techniques chirurgicales et DM stériles) Les coûts de mise en œuvre en équipements et, éventuellement, en travaux L’accompagnement des changements de pratiques et d’organisation

Les contraintes à satisfaire Des contraintes ergonomiques Des contraintes de radioprotection - NFC 15 160 Des contraintes de traitement d'air - NFS 90 351 Des contraintes d'hygiène Des contraintes de sécurité électrique - NFC 15 211 La coexistence de nombreux équipements

Projet pluridisciplinaire Des acteurs multiples Les radiologues interventionnels Les chirurgiens cardiaques Les chirurgiens vasculaires Les cardiologues / rythmologues Les chirurgiens d'autres spécialités Les chirurgiens digestifs Les anesthésistes Les IADEs Les panseuses Les ASHs Les manipulateurs de radiologie Les PCRs Le CLIN

Projet pluridisciplinaire Des acteurs multiples (suite) Les Pôles Médicaux concernés Les services d'ingénierie hospitalière (Travaux, biomédicaux, informatique, organisation et méthode,…) Les services achats Les services financiers … Les constructeurs et les fournisseurs Les cabinets d'architectes

Projet pluridisciplinaire Un projet de 12 à 36 mois Création d'un comité de pilotage Réalisation d'une pré étude Formalisation du projet pluridisciplinaire Étude des impacts Établissement d'un calendrier Mise en place de jalons de suivi Mise en place d'un plan de communication Mise en place d'un plan de formation Calendrier de démarrage Inventaire des équipements connexes Évaluation continue du fonctionnement et des coûts

Etudes systématiques de chaque type d’intervention Etudes de postes Etudes systématiques de chaque type d’intervention Les intervenants Leur postes et leurs gestes durant la procédure Les différents flux de personnels Les différents flux de matériels L’inventaire et l’encombrement statique et dynamique des matériels Au sol Sur les murs Au plafond Etude des collisions Etude ergonomique …

Modélisation 3D pour chaque activité Etude en situation des personnels et matériels

Modélisation 3D pour chaque activité Etude en situation des flux de personnels et de matériels

Le choix du matériel radiologique L’heure des choix Le choix du matériel radiologique Arceau au sol

L’heure des choix Le choix du matériel radiologique Arceau plafonnier

L’heure des choix Le choix du matériel radiologique Arceau robotisé

Table d’opération Table de type vasculaire L’heure des choix Le support patient Table d’opération Table de type vasculaire

L’heure des choix Détecteur et écrans Le choix du détecteur : A orientation cœur exclusivement A orientation neuroradiologique (mono ou biplan) A orientation générale Le choix des écrans : Plusieurs écrans (diagonale, nombre, fonction, …) Une grande dalle (diagonale, ergonomie, …) A gauche, à droite, …

L’heure des choix Equipements plafonniers et au sol Le choix des équipements plafonniers : Eclairages opératoires Eclairage ambiant (zones, gradateurs, asservissement, …) Radioprotection passive Flux d’air (ISO 5, ISO 7, taille du plénum, …) Sécurité incendie Le choix des équipements au sol : Equipements mobiles (circulation et mouvements en per-opératoire) Equipements fixes Radioprotection passive (mobile, sur table)

L’heure des choix Equipements muraux et intégration Le choix des équipements muraux : Types, quantité et position des prises secteur et réseau Types, quantité et position des prises de fluides médicaux Négatoscopes (analogiques , numériques) Téléphonie, interphonie, température, éclairages, … L’intégration : Régie de routage d’images et de signaux Caméras (champ opératoire, ambiance, …) Visioconférence, enseignement, …

La réussite de ce type de projet nécessite Conclusion La condition de réussite La réussite de ce type de projet nécessite une étude exhaustive de toutes les problématiques avant de se lancer, sinon …