Les corps étrangers cornéens superficiels Alexandre BRULET - Congrès SASPAS - Lyon, le 19 avril 2011

Corps étrangers cornéens superficiels Motif de consultation courant 10 à 100/ /an selon les pays Diagnostic facile à évoquer Contexte / douleur / larmoiements / blépharospasme Complications possibles … et pas si rares ! Kératite bactérienne ou fongique Jusqu'à 8% des cécités monoculaires dans le monde dûes à des ulcérations cornéennes traumatiques

Corps étrangers cornéens superficiels Examen : Anesthésie locale Inspection systématique : éverser la paupière supérieure Éclairage de bonne qualité nécessaire +/- fluorescéine (attention risque allergique – Prescrire®) Ablation du CE : sans tarder ! Coton-tige / aiguille de Dupuytren / (objet non identifié) Ne pas s'acharner OBJETS TRANCHANTS PROSCRITS !!!

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Corps étrangers cornéens superficiels Savoir adresser chez l'ophtalmologiste : Échec d'ablation / limbe / plaie étendue Auréole d'oxydation (curetage nécessaire) Matériel inadapté (!...) Après l'ablation : PAS DE STEROÏDES NI ANESTHESIQUES LOCAUX Ttt local anti-infectieux pendant 3 jours : la littérature ne permet pas de savoir quoi choisir (ATB vs antiseptique ?) Pansement occlusif 12-24h (reco d'experts) Collyres cicatrisants (reco d'experts) RECONSULTER A 48h EN L'ABSENCE D'AMELIORATION

BIBLIOGRAPHIE 1. Whitcher JP, Srinivasan M, Upadhyay MP. Corneal blindness: a global perspective. Bull World Health Organ. 2001;79(3): SNOF. Traumatismes de l’oeil. Consulté avril 19, Prescrire. Face à un corps étranger oculaire superficiel. Rev Prescrire. 1992: Augeri PA. Corneal foreign body removal and treatment. Optom Clin. 1991;1(4): Prescrire. Accidents graves dus à la fluorescéine (suite). Rev Prescrire. 2004: Beatty RF, Beatty RL. The repair of corneal and scleral lacerations. Semin Ophthalmol. 1994;9(3): Newell SW. Management of corneal foreign bodies. Am Fam Physician. 1985;31(2) : Moss JM, Sanislo SR, Ta CN. A prospective randomized evaluation of topical gatifloxacin on conjunctival flora in patients undergoing intravitreal injections. Ophthalmology ;116(8): Behrens-Baumann W, Begall T. Antiseptics versus antibiotics in the treatment of the experimental conjunctivitis caused by Staphylococcus aureus. Ger J Ophthalmol. 1993;2(6): Katz J, Khatry SK, Thapa MD, et al. A randomised trial of povidone-iodine to reduce visual impairment from corneal ulcers in rural Nepal. Br J Ophthalmol. 2004;88(12): Gregori NZ, Schiffman JC, Miller DM, Alfonso EC. Clinical trial of povidone-iodine (Betadine) versus placebo in the pretreatment of corneal ulcers. Cornea. 2006;25(5): Steinert RF. Current therapy for bacterial keratitis and bacterial conjunctivitis. Am. J. Ophthalmol. 1991;112(4 Suppl):10S-14S. 13. Oguz H, Ozbilge H, Oguz E, Gurkan T. Effectiveness of topical taurolidine versus ciprofloxacin, ofloxacin, and fortified cefazolin in a rabbit Staphylococcus aureus keratitis model. Curr. Eye Res. 2005;30(3): Melki SA, Safar A, Yaghouti F, et al. Effect of topical povidone-iodine versus topical ofloxacin on experimental Staphylococcus keratitis. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2000;238(5): Halachmi-Eyal O, Halachimi-Eyal O, Lang Y, Keness Y, Miron D. Preoperative topical moxifloxacin 0.5% and povidone-iodine 5.0% versus povidone-iodine 5.0% alone to reduce bacterial colonization in the conjunctival sac. J Cataract Refract Surg. 2009;35(12): Kramer A, Behrens-Baumann W. Prophylactic use of topical anti-infectives in ophthalmology. Ophthalmologica. 1997;211 Suppl 1:68-76.