Classification des tumeurs cérébrales Présenté par Dr CHEBOUT pathologiste

Comment classer? On peut classer les tumeurs cérébrales selon plusieurs modes; deux modes sont rencontrés fréquemment. Une classification topographique. Une classification histologique.

Classification topographique La boite crânienne peut être divisée en deux compartiments et ceci par « la tente du cervelet » qui est une cloison transversale. Elle sépare le volume intracrânien en deux étages : Sous-tentoriel (fosse postérieure) Sus-tentoriel

tente du cervelet

tente du cervelet

Classification topographique TUMEURS SUS-TENTORIELLES: TUMEURS LOBAIRES: Touchent le lobe frontal, temporal, pariétal et occipital. Généralement bénignes. TUMEURS PROFONDES: Touchent les noyaux gris centraux, thalamus, noyau lenticulaire, locus niger, pallidum. TUMEURS DE LA LIGNE MEDIANE: ™ Tumeurs ventriculaires (3eme ventricule.) ™ Tumeurs sellaires (cranio-pharyngiennes.)

Classification topographique TUMEURS SOUS-TENTORIELLES: TUMEURS DU CERVELET. TUMEURS DU TRONC CEREBRAL. TUMEURS DU 4EME VENTRICULE (épendymome.)

Historique de la classification histologique la classification de Bailey et Cushing la classification de Kernohan.

Historique de la classification histologique la classification de l’OMS de 1979 . La classification de l’OMS de 1993. La classification de l’OMS de 2000. La classification de l’OMS de 2007.

Une autre classification? Récemment, est apparue: La classification de Sainte-Anne: fait la corrélation entre histologie et imagerie (scanner ou IRM)

Quelle classification faut-il adopter?

La classification de l’OMS 2007.

rappel La boite crânienne est constituée de plusieurs différentes structures histologiques. Os. Méninges. Tissu nerveux. Glandes. Vaisseaux. Autres.

Classification OMS 2007 A partir de ces différents tissus et architectures histologiques, les pathologistes ont regroupé les tumeurs cérébrales en 07 catégories pathologiques .

Classification OMS 2007 T. tissu neuroépithélial T. nerfs paraspinaux et craniaux T. méningiales Lymphomes T.germinales T. région sellaire métastases

Chaque entité pathologique peut être divisée en d’autres plusieurs sous groupes, et ceci selon le degré de la malignité de la tumeur. Ceci est appelé le grading. La classification de l’OMS propose 04 grades.

grading Grade I:potentiel prolifératif faible. Grade II: atypies +, 0/01 mitose Grade III: anaplasie focale, atypies++,mitoses++ Grade IV: grade III +prolifération vasculaire+ nécrose.

1-Tumeurs du tissu neuroépithélial T. astrocytaires T. oligodendrogliales T.oligoastrocytaires T.épendymaires T. du plexus choroïde T. neuroépithéliales d’origine incertaine T.neuronales et glioneuronales T. de la région pinéale T.embryonnaires

Rappel! Tissu nerveux névroglie épithéliale interstitielle neurones

Rappel! N.épithéliale Cellules épendymaires Cellules choroïdiennes N.interstitielle astrocytes oligodendrocytes macrophages

Rappel

L’astrocyte

L’astrocyte

Fonction de l’astrocyte participation au maintien de la barrière hémato-encéphalique. régulation du flux sanguin. assurent l'approvisionnement en nutriments et le métabolisme énergétique du système nerveux. participent à la neurotransmission et maintiennent la balance ionique du milieu extracellulaire. Ont un rôle dans la défense immunitaire, la réparation et la cicatrisation du cerveau ou de la moelle épinière après une lésion.

1-Tumeurs du tissu neuroépithélial T. astrocytaires T. oligodendrogliales T.oligoastrocytaires T.épendymaires T. du plexus choroïde T. neuroépithéliales d’origine incertaine T.neuronales et glioneuronales T. de la région pinéale T.embryonnaires

Astrocytome G I

Astrocytome G II

Glioblastome

L’oligodendrocyte

L’oligodendrocyte

Fonction les oligodendrocytes forment les gaines de myéline.

1-Tumeurs du tissu neuroépithélial T. astrocytaires T. oligodendrogliales T.oligoastrocytaires T.épendymaires T. du plexus choroïde T. neuroépithéliales d’origine incertaine T.neuronales et glioneuronales T. de la région pinéale T.embryonnaires

Oligodendrocytes astrocytes Tumeurs oligoastrocytaires

1-Tumeurs du tissu neuroépithélial T. astrocytaires T. oligodendrogliales T.oligoastrocytaires T.épendymaires T. du plexus choroïde T. neuroépithéliales d’origine incertaine T.neuronales et glioneuronales T. de la région pinéale T.embryonnaires

oligoastrocytome

Les épendymocytes Les cellules épendymaires bordent le canal épendymaire de la moelle épinière et bordent aussi les ventricules cérébraux.

Fonction des épendymocytes facilitent la circulation du LCR. participent aux échanges LCR/parencyme Autres.

1-Tumeurs du tissu neuroépithélial T. astrocytaires T. oligodendrogliales T.oligoastrocytaires T.épendymaires T. du plexus choroïde T. neuroépithéliales d’origine incertaine T.neuronales et glioneuronales T. de la région pinéale T.embryonnaires

Cellules choroidiennes Les cellules choroïdiennes sont cubiques avec un noyau sphérique central et couvrent les plexus choroïdes, structures conjonctivo-vasculaires appendues à la paroi des ventricules cérébraux.

fonction les cellules choroïdiennes participent à la production du liquide céphalo-rachidien.

1-Tumeurs du tissu neuroépithélial T. astrocytaires T. oligodendrogliales T.oligoastrocytaires T.épendymaires T. du plexus choroïde T. neuroépithéliales d’origine incertaine T.neuronales et glioneuronales T. de la région pinéale T.embryonnaires

1-Tumeurs du tissu neuroépithélial T. astrocytaires T. oligodendrogliales T.oligoastrocytaires T.épendymaires T. du plexus choroïde T. neuroépithéliales d’origine incertaine T.neuronales et glioneuronales T. de la région pinéale T.embryonnaires

La région pinéale La glande pinéale ou épiphyse: de forme conique, mesurant environ 1O mm sur 5 mm, la glande pinéale est située à la partie postérieure du 3ème ventricule.

1-Tumeurs du tissu neuroépithélial T. astrocytaires T. oligodendrogliales T.oligoastrocytaires T.épendymaires T. du plexus choroïde T. neuroépithéliales d’origine incertaine T.neuronales et glioneuronales T. de la région pinéale T.embryonnaires

1-Tumeurs du tissu neuroépithélial T. astrocytaires T. oligodendrogliales T.oligoastrocytaires T.épendymaires T. du plexus choroïde T. neuroépithéliales d’origine incertaine T.neuronales et glioneuronales T. de la région pinéale T.embryonnaires

Tumeurs embryonnaires MEDULLOBLASTOME autres

Histogénèse discutée.

2-T.Nerfs paraspinaux et craniaux schawnnomes neurofibromes perineuriomes Autres(MPNST)

3-T. méningiales T. Cellules méningothéliales T. mésenchymateuses Lésions mélanocytaires Autres (hémangioblastome)

Les méningiomes développées aux dépens des cellules arachnoïdiennes (villosités) .

4- lymphomes Lymphomes malins plasmocytome Sarcome granulocytaire

5- tumeurs gérminales Idem ovaire germinome Carcinome embryonnaire Tr du sac vitellin choriocarcinome teratome Tr à cellules germinales mixtes

L’hypophyse

6- tumeurs de la région séllaire

Ne pas oublié: Le craniopharyngiome.

craniopharyngiome

craniopharyngiome

7- les métastases L’anatomopathologie est du même type que celui du cancer primitif ou totalement indifférenciée.