La Transplantation Pulmonaire à Nantes Dr Isabelle Danner-Boucher Pr Antoine Magnan Dr Valérie David Réseau MucoOuest 25/10/2012
Etat des lieux de la transplantation nantaise Plan transplantation Recherche en transplantation COLT Cartes conceptuelles Besoins éducatifs du patient transplanté
Etat des lieux 304 greffes pulmonaires à Nantes depuis 1988 167 pour mucoviscidose Augmentation du nombre de greffes/an en France 244 en 2010 312 en 2011 Stagnation du nombre à Nantes 16 en 2009 20 en 2010 16 en 2011 Médiane d’attente : 9 mois à Nantes vs 4 mois
Qualité de suivi Survie comparée avec le registre international Survie à 1 an en France (ABM) 78,2% en 2010 et 75.4% en 2011
Pourquoi autant de refus de greffons à Nantes ? Activité chirurgicale importante et variée avec compétition entre ces activités Manque de moyens humains Manque de lits en réanimation Fatigue des équipes Critères d’acceptation des greffons
Critères d’acceptation des greffons Donneur optimal Age < 56 ans PaO2 > 400 mmHg Non fumeur Radio thoracique normale Aucune inhalation Donneur à critères élargis : Âge 56 – 70 ans PaO2 : 200 – 400 mm Hg Tabac Radio thoracique anormale Présence d’inhalation
Ce qu’on veut… Garder une activité de transplantation à Nantes Augmentation de l’activité MAIS en gardant la qualité +++ Objectif : 30 greffes/an
Ce qu’on a déjà fait… Prise de conscience de tous les acteurs (y compris la direction) Remotivation Thèse sur le devenir des greffons refusés à Nantes pour mauvais greffons et acceptés par d’autres Staff les refus PHARE-M Réorganisation des réanimations 19 greffes au 23/10/2012
Ce qui reste à faire… Formation des CRCM au suivi des transplantés (suivi alterné) Reconditionnement des greffons Plan Transplantation