Séance anatomo-clinique : Infarctus myocardique Marc Renard Hôpital Erasme - Bruxelles 4 novembre 2008
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SCA Facteurs athérogènesPlaque athéromateuse classiques stable déstabilisants vulnérable déclenchants instable
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Acute Inferior MI - Occluded RCA PreX-SizerPost
Final - Post stent
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Infarctus myocardique aigu Risque hémorragique et surmortalité 1.Procédure (fémoral / radial) 2.Poids 3.Insuffisance rénale 4.Doses excessives anticoagulants (~ 50% des cas) 5.Age 6.Antécédents d'AVC
Traitement anti-thrombotique de l'infarctus myocardique aigu et saignements majeurs Définition Transfusions 2 unités Hb 5 gr/dl Hémorragie entraînant –le décès –un choc hypovolémique –nécessitant une chirurgie –saignement intracrânien
Infarctus myocardique aigu Le risque hémorragique et le pronostic : saignement majeur : 5 x la mortalité à 30 jours
Infarctus myocardique aigu Risque hémorragique et surmortalité Transfusions ? Arrêt des anti-thrombotiques ? Co-morbidité ? Sévérité complication hémorragique ?
Les syndromes coronaires aigus : de la théorie à la pratique 3. BASIC B Beta-bloquant A Aspirine (+ Plavix ?) S Statine I Inhibiteur enzyme de conversion (Sartan ? Aldactone ?) C Prévention cardiovasculaire (régime / exercice)