EXAMEN CLINIQUE EXAMENS COMPLEMENTAIRES EN PNEUMOLOGIE
EXAMEN CLINIQUE INTERROGATOIRE INSPECTION AUSCULTATION PALPATION PERCUSSION
INTERROGATOIRE 90% DU DIAGNOSTIC REPOSE SUR L’ INTERROGATOIRE (RECUEIL DE DONNEES) MOTIF(S) DE LA CONSULTATION/HOSPITALISATION CIRCONSTANCES DECLENCHANTES DYSPNEE REPOS/EFFORT/NOCTURNE/SIFFLANTE/ORTHOPNEE DOULEUR EFFORT/INSPIRATION PROFONDE TOUX SECHE/PRODUCTIVE DIURNE/NOCTURNE EXPECTORATION ASPECT MUQUEUX/MUCO-PURULENT/ PURULENT/HEMOPTYSIE FIEVRE AEG OMI MALAISE
INTERROGATOIRE ANTECEDENTS MEDICAUX CHIRURGICAUX GYNECO-OBSTETRIQUES FAMILIAUX TRAITEMENTS EN COURS
MODE DE VIE HABITAT (ETAGE/MOQUETTES) PROFESSION TABAC ALCOOL AUTRES TOXICOMANIES ENTOURAGE (CONJOINT/ENFANTS) ANIMAUX SEXUALITE LOISIRS ACTIVITES SPORTIVES
INSPECTION DYSPNEE CYANOSE HIPPOCRATISME DIGITAL SUEURS TREMBLEMENTS/FLAPPING OMI PEAU MOBILITE DEFORMATION CICATRICES
Signes fonctionnels la Dyspnée tendance marquée de la part du patient à minimiser leur dyspnée installation très progressive adaptation du mode de vie à la dyspnée nécessite un interrogatoire personnalisé modification de certaines habitudes pour demeurer en deçà du seuil d’essoufflement altération de la qualité de vie
Oppression thoracique = équivalent d’expression de la dyspnée Modes d'expression de la dyspnée chronique (par ordre de fréquence décroissante) Dyspnée (essoufflement) Fatigue Troubles du sommeil Irritabilité Anxiété Désintérêt Sensation d'abandon, Sensation de désespoir Troubles de mémoire
Signes physiques Inspection Coloration des téguments: CYANOSE
AUSCULTATION SIBILANTS CREPITANTS RONCHUS ABOLITION MURMURE VESICULAIRE BDC/CAROTIDE BHA
PERCUSSION MATITE HYPERSONORITE
Signes physiques Percussion
PALPATION VIBRATIONS VOCALES (« 33 ») MASSE GANGLION/FOIE/RATE/ TA FC CARACTERE INFILTRE/INDURE/FLUCTUANT/DOULOUREUX TA FC FR
Signes physiques Palpation Étude des vibrations vocales
EXAMENS COMPLEMENTAIRES AU COURS DE L’EXAMEN CLINIQUE DEP OXYMETRIE DE POULS = SAO2 ECG GDS AA/SOUS O2
Inspection Coloration des téguments: CYANOSE la cyanose est un signe tardif, peu fiable pour apprécier la sévérité d’une hypoxémie Si une hypoxémie est suspecté il faut mesurer l’oxygénation sanguine Soit directement (PaO2 sur gaz du sang) Soit indirectement (SaO2 transcutanée)
EXAMENS COMPLEMENTAIRES RADIO THORAX FACE PROFIL INSPIRATION/EXPIRATION DEBOUT/COUCHE DECUBITUS LATERAL
Diagnostic différentiel: épanchement pleural (grande abondance)
syndrome de condensation alvéolaire PFLA lobe sup droit
SCANNER THORAX AVEC/SANS IV COUPES EPAISSES COUPES FINES ANGIO SCAN
syndrome de condensation alvéolaire PFLA lobe sup droit
FIBROSCOPIE BRONCHIQUE ANESTHESIE LOCALE HEMOSTASE RADIO THORAX SCANNER ASPIRATION BRONCHIQUE BIOPSIE BRONCHIQUE LBA
EFR PATIENT COOPERANT POSITION ASSISE OCCLUSION BUCCALE MESURE DEBIT/VOLUME/DIFFUSION TEST DE REVERSIBILITE/PROVOCATION
SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE PERFUSION VENTILATION
TEP SCAN
AUTRES EXAMENS DOPPLER MI ECHO COEUR