APPENDICITE AIGUË
Urgence chirurgicale la plus fréquente au niveau de l’abdomen. Formes cliniques nombreuses. Douleurs F.I.D./fièvre/syndrome sub occlusif/anomalies de la N.F.S. ASP : stercolithe appendiculaire inconstant.
1. Echographie ++ enfant. Sensibilité : 90 % dans les meilleures séries. Signes directs : diamètre global > à 6 mm, distension liquidienne de la lumière. Signes indirects : modification de la graisse (réaction inflammatoire), stercolithe appendiculaire (hyperéchogène, fixe, ombre acoustique), complications (abcès, épanchement intra-péritonéal). Limites : obésité, douleur importante, localisation appendiculaire atypique.
2. TDM Examen réalisé si échographie non contributive. Appendice : paroi épaissie, liquide dans la lumière. Epaississement de la graisse péri-appendiculaire. Stercolithe appendiculaire inconstant. Phlegmon, abcès localisé ou à distance.
3. Tableaux cliniques Tableau clinique très évocateur : US/TDM confirment le diagnostic, recherche de complications. Tableau clinique en rapport avec une affection extra-appendiculaire : iléocaecale (bactérienne, Crohn, diverticulite, infarctus), extradigestive (annexielle, vésicule, lithiase urinaire). US/TDM normaux au niveau appendiculaire : VPN de 98 %.