Suivi des recommandations 1 Direction des Etablissements de soins publics et privés (DESPP) Service de la Tutelle Hospitalière 4èmes Journées Hospitalières 27 et 28 octobre 2014

4èmes Journées Hospitalières Les 27 et 28 octobre 2014 SUIVI DES RECOMMANDATIONS Comité de suivi des recommandations des JOHOCO créé par arrêté N°10/MSSCSPG/CAB du 12 mars Comité de suivi des recommandations des JOHOCO créé par arrêté N°10/MSSCSPG/CAB du 12 mars Convoqué une fois le 19 avril 2012 mais ne s’est pas réuni par la suite Convoqué une fois le 19 avril 2012 mais ne s’est pas réuni par la suite Suivi des recommandations pris en compte par la DNS et la DESPP Suivi des recommandations pris en compte par la DNS et la DESPP 2

DESPP – Suivi 3èmes JOHOCO RECOMMANDATIONS ACTIONS ENTREPRISES 3 1 L’implication des chefs de service dans le fonctionnement des hôpitaux doit s’améliorer des ateliers de sensibilisation et de formation ont été organisés lors des missions de supervisions’ 2 Des écoles privées de formation de paramédicaux s’ouvrent sans autorisation et sans agrément. Des dispositions réglementaires sont à prendre par le MSP pour définir les conditions d’ouverture, d’organisation des stages dans les hôpitaux publics et les conditions d’équivalence des dîplomes. Aucune action entreprise

DESPP – Suivi 3èmes JOHOCO RECOMMANDATIONS ACTIONS ENTREPRISES 4 3 La place donnée à la maintenance dans les hôpitaux est insuffisante un plan d’actions sur la maintenance a été élaboré mais pas mis en oeuvre. Plan d’action fait mais pas mis en oeuvre 4 Les rapports d’activités des hôpitaux ne font pas apparaître les indicateurs de suivi de la maintenance. Il faut les prévoir pour les rapports de l’exercice 2014 et le service de la maintenance doit les diffuser à cet effet

DESPP – Suivi 3èmes JOHOCO RECOMMANDATIONS ACTIONS ENTREPRISES 5 5 Les DRS et les Commissariats des îles affectent des bénévoles dans les hôpitaux sans concertation prélable avec les directions Les directeurs sont autorisés à refuser ces affectations et d’in former les présidents des CA Les Hôpitaux ont-ils appliqués cette recommandation ? 6 L’appui du Ministère de la santé dans les hôpitaux doit être plus soutenu. Il faut penser à l’après Pasco Il serait souhaitable de renforcer la Tutelle en ressources humaines de qualité et à sa réorganisation

DESPP – Suivi 3èmes JOHOCO RECOMMANDATIONS ACTIONS ENTREPRISES 6 7Les affectations d’enseignants biologistes dans les hôpitaux sans concertation avec les directions des hôpitaux sont à proscrire Cette recommandation est-elle Mise en application ? 8 L’encadrement des stagiaires EMSP est à améliorer. et la rédaction des mémoires doit s’inscrire dans une démarche de recherche Un protocole est à élaborer entre l’EMSP et les hopitaux Des initiatives ont-elles été prises dans ce sens ?

DESPP – Suivi 3èmes JOHOCO RECOMMANDATIONS ACTIONS ENTREPRISES 7 9 Des infrastructures hospitalières sont en cours de réalisation dans les îles et échappent au contrôle du Ministère de la santé Tous les projets doivent être suivis par le MSP pour tenir compte des avis des profesionnels de la santé et de l’intégration dans la carte sanitaire. 10Les hôpitaux ne peuvent pas équiliber leur budget sans subvention d’appui de l’Etat Le montant annoncé doit être respecté et le versement effectif au cours de l’exercice budgétaire concerné Tous les hôpitaux doivent être concernés (CHN - CHRI – HP). Il est indispensable que la subvention des hôpitaux soit substantielles et versée si on veut éviter la catastrophe

DESPP – Suivi 3èmes johoco RECOMMANDATIONS ACTIONS ENTREPRISES 8 11Les recrutements annoncés de contractuels sur les postes budgétaries FOP doivent se faire en concertation avec les directions des hôpitaux, selon des critères validés et des procédures transparentes Recrutement réalisé mais pas les affectations effectives Il est regrettable que le dernier recrutement de fonctionnaires n’ait pas tenu compte de cette recommandation

DESPP – Suivi 3èmes Johoco RECOMMANDATIONS ACTIONS ENTREPRISES 9 12 De nombreux postes de spécialistes ne sont pas encore pourvus par des praticiens nationaux. L’appui des partenaires est à solliciter (bourses) mais aussi auprès de pays dans le cadre de la coopération bilatérale. Des bourses ont été octroyées 13 La situation des charges de travail dans les services hospitaliers du CHN mérite une étude afin que les ratios arrêtés soient appliqués dans tous les hôpitaux de l’Union des Comores. Les redéploiements proposés seront à prendre en compte. Non fait

DESPP – Suivi 3èmes Johoco RECOMMANDATIONS ACTIONS ENTREPRISES Compte tenu du manque de spécialistes, une réflexion doit être engagée entre les hôpitaux pour un meilleur partage des compétences Des conventions entre les hôpitaux des îles sont à encourager. Les iniatives déjà prises dans ce sens doivent être formalisées 15 La refonte et l’harmonisation de la nomenclature doit etre suivie 16 La tarification des actes doit etre conduite rapidement pour permettre aux hopitaux un meilleur cadrage budgétaire 2013 Le travail est en voie d’achèvement. Un atelier va traiter de cette question très importante Un consultant international est en voie d’être mobilisé pour achever cet exercice

DESPP – Suivi 3èmes Johoco RECOMMANDATIONS ACTIONS ENTREPRISES Mettre en place un systeme de regulation du Partenariat public /privé Arreté portant création du comité technique permanent de concertation du partenariat public/privé Elaboration des propositions de textes de reglementation du secteur et discussions à poursuivre dans le cadre d’une concertation élargie et sur toutes les iles

DESPP – Suivi 3èmes Johoco RECOMMANDATIONS ACTIONS ENTREPRISES Le développement du secteur privé ne doit pas être réservé aux centres urbains Cabinets privés ouverts en zone rurale 19 Le secteur paramédical doit aussi être réglementé en application des dispositions du Code de la santé qui le prévoit Non fait

DESPP – Suivi 3èmes Johoco RECOMMANDATIONS ACTIONS ENTREPRISES L’inspection du Ministère de la santé n’est pas assez impliqué et sollicité. Il est recommandé de davantage l’associer Nomination d’un inspecteur général de la santé

DESPP – Suivi 3èmes Johoco RECOMMANDATIONS ACTIONS ENTREPRISES Ouverture des nouvelles filières de formations à developper au niveau de l’ EMSP Secretaires medicaux Techniciens de laboratoire ( recyclage et formation de base) Preparateurs en pharmacies Filière CAGES ouverte et 1ère promotion en cours de formation En cours d’étude et de préparation par l’EMSP

DESPP – Suivi 3èmes JoHoCo Je vous remercie pour votre attention pour votre attention 15