Suivi échographique de la luxation congénital de la hanche chez les nouveaux nés Azzoni R.*, Cabitza P.*, Parrini M.*, Riva R.° *Université de Milan et °Hopital de Busto Arsizio ITALIE

AVANTAGES DE L’ECHOGRAPHIE POUR LE DIAGNOSTIC DE LA DYSPLASIE ET DE LA LUXATION DE LA HANCHE CHEZ LES NOUVEAUX NES: DIAGNOSTIC PRECIS DIAGNOSIC SOIGNE AUCUNE EXPOSITION AUX RAYONS X UTILE POUR LE SUIVI UTILE POUR LE SCREENING DIAGNOSTIC IMMEDIAT TRAITEMENT PRECOCE

Sureté Spécificité Sensibilité Echographie de la hanche pour le diagnostic de la dysplasie et de la luxation de la hanche chez les nouveuax nès Sureté Spécificité Sensibilité Azzoni R., Cabitza P. ECHOGRAPHIC FOLLOW-UP OF ORTHOPAEDIC TREATMENT OF CONGENITAL DYSPLASIA OF THE HIP IN INFANTS UNDER SIX MONTHS OF LIFE. Minerva Pediatrica 2002. Azzoni R., Sutti G. CONGENITAL DISLOCATION OF THE HIP IN INFANTS IMMIGRATED IN ITALY TO FOREIGN COUNTRY IN DEVELOPING. Minerva Pediatrica 1997. Azzoni R. Sutti G., Orena C. EARLY DIADNOSIS AND TREATMENT OF CONGENITAL DISLOCATION OF THE HIP IN NEWBORNS UNDER SIX MONTHS. Federazione Medica 1995 Azzoni R., Gorla P., Agosti A., Scheiber T. ULTRASONOGRAPHY IN CONGENITAL DYSPLASIA AND IMMATURE HIP IN INFANTS. Minerva Pediatrica 1993. Azzoni R. ULTRASONOGRAPHY IN CONGENITAL DYSPLASIA OF THE HIP. Italian-Turkish Meeting on Orthopaedic Surgery and Traumatology. Milan, 1993 Azzoni R., Gorla P., Tessari L. EARLY DIAGNOSIS OF CONGENITAL DYSPLASIA OF THE HIP IN INFANTS WITH ULTRASOUND. Gionale Italiano Ortopedia Traumatologia 1993.  

Graf R. The diagnosis of congenital hip-joint dislocation by the ultrasonic Combound treatment. Arch. Orthop. Traum. Surg. 1980. Graf R. The ultrasonic image of acetabular rin in infant An experimental and clinical investigation. Arch. Orthop Traum. Surg 1981. Graf. R. , Lercher K. Experiences with a 3-D ultrasound system in infant hip joints. Ultrasch. Med. 1996. Graf. R. Hip ultrasonography: Basic principles and current aspects. Orthopade 1997. Graf R. Advantages and disadvantages of varoius access routes in sonographic diagnosis of dysplasia and luxation in the infant hip. J. Ped. Orthop. 1997. Graf R. The acetabular labrum in infant. Orthopade 1998. Graf R.Ultrasound measurements of the newborn hip-comparison of two methods in 657 mewborns. Acta Orthop. Scand. 1998. Muller W. … Graf R. Technical errores in the application of Graf’s hip sonography method. Ultraschall Med. 2001. Graf R. Ultrasound examination of the hip. An uptade. Orthopade 2002. Tschauner C. Graf R. Sonography – an established means of diagnosis in orthopedics. Orthopade 2002

ECHOGRAPHIE DE HANCHE NORMALE (type IA de Graf) bonne conformation osseuse; bord osseux à angle; bord cartilagineux étendu, mince, couvrant.

Echographie de hanche normale: type IA

Echographie de hanche avec dysplasie modèreè: type IIC hanche prématuré, conformation osseuse insuffisante, bord osseux arrondi, bord cartilagineux large et à la limite de la couverture

Echographie de hanche, dysplasie grave: type D hanche en décentrage: conformation osseouse insuffisante, bord osseux arrondi presque plat, bord cartilagineux poussè en haut

Echographie de hanche, préluxation: type IIIA, conformation osseuse insuffisant, bord esseux plat, bord catilagineux poussé en haut.

Echographie de hanche, luxation: type IV

Echographie et suivi du traitement de la dysplasie-luxation Démontrer l’efficacité du traitement Changer le traitement s’il n’est pas efficace Continuer à suivre la hanche jusqu’à la guérison

Echographie de hanche Depuis 12 années (1989-2000) 17.938 hanches examiné Sondes real-time linéaire de 5 et 7,5 Mhz Méthode de Graf Evaluation clinique précédent

Liste des cas 17.938 hanches examiné 59,5% filles 40,5% males Age moyenne 3 mois et 17 jours 1534 hanches pathologiques (IIC, IID, IIIA, IIIB de Graf) Prédominance du sex féminin et de la coté gauche Modification du traitement en 35 cas (2,19%) pendant les controle périodiques Controle radiographique du bassin toujour a la fin du traitement des cas pathologiques

Liste des cas 35 cas de changement du traitement après controle echographique 19 cas type IIC de Graf: age moyenne 23 j.* 10 cas type IID de Graf: age moyenne 19 j.* 6 cas type IIIA de Graf: age moyenne 14 j.* Traitement initial avec écarteur de Hoffmann jusque à l’age de 30 j., après écarteur Teuffel Mignon ou Coxa-flex Consolidation de la guérison avec culotte en caoutchouc-mousse *(aux premier controle)

Changement du traitement après controle echographique 12 cas IIC depuis écateur de Hoffmann à Teuffel Mignon 7 cas IIC depuis écarteur de Teuffel Mignon à Coxa-flex 10 cas IID depuis écarteur Teuffel Mignon à Coxa-flex 6 cas IIIA depuis écarteur Hoffmann à Coxa-flex

1° cas clinique: fille de 15 j. hanche d. type IIA, hanche g 1° cas clinique: fille de 15 j. hanche d. type IIA, hanche g. type IIIA, signe de Ortolani et Barlow positives à g., traitement immédiate avec écarteur de Hoffmann

1° cas clinique: fille à 36 gg. hanche d. et g 1° cas clinique: fille à 36 gg. hanche d. et g. IIA, continuation du traitement avec culotte de caoutchouc-mousse

1° cas clinique: fille à 90 j., hanche d. e g. IB, traitement terminé

2° cas clinique: fille à 47 j. (en haut), hanche d. IIIA et g 2° cas clinique: fille à 47 j. (en haut), hanche d. IIIA et g. IIA; traitement immédiate avec écarteur Teuffel Mignon; à 105 j. (en bas), hanche d. et g. IIB.

2° cas clinique: (en haut) fille à 5 mois, hanche d. et g 2° cas clinique: (en haut) fille à 5 mois, hanche d. et g. IIB; changement d’écarteur Coxa-flex; (en bas) à 7 mois hanche d. et g. IA

3° cas clinique: male (en haut) à 19 j., hanche d. et g. IIC; traitement immediate avec écarteur Hoffmann; (en bas) à 33 j., hanche d. IIC, hanche g. IIA.

3° cas clinique: male (en haut) à 60 j. , hanche d. IA et hanche g 3° cas clinique: male (en haut) à 60 j., hanche d. IA et hanche g. IB; traitement stop; (en bas) à 105 j., hanche d. et g. IA.

Echographie de la hanche chez les nouveaux nés Rapide Économique Innocent Valide Sensible Spécifique

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