Situations à risque et maladies métaboliques interférant avec la contraception Dr. Nelly Rungen-Chellum
Maladies à risque Pathologies cardio-vasculaires (cf Chica) Diabète Dyslipidémie Pathologies gynécologiques Crohn et RCUH Maladies auto-immunes Insuffisance rénale Pathologies hépato-biliaires Cancers et Tumeurs (cf Hana)
Diabète Diabète bien équilibré: pas de CI Diabète + complications angiopathiques: –1 er choix: Contraception NON hormonale (sauf si CI du Stérilet au Cu) –Si désir de contraception hormonale: Progestatif seul avec surveillance régulière de la glycémie
Dyslipidémies Complications possibles si contraception hormonale: –MCV –Pancréatite aigüe (si ↑ TG) 1 er choix: Contraception NON hormonale (sauf si CI du Stérilet au Cu) En pratique, si désir de pilule: –Progestatif seul avec surveillance régulière des paramètres lipidiques –20µg EE
Pathologies gynécologiques CI aux DIU: –Infection génitale haute active ou ATCD –Cancer de l’utérus –ATCD de GEU –Endométriose –Fibromes utérins (sauf si MIRENA) OMPK instaurer COC
Pathologies du Tube Digestif Crohn et RCUH: –Malabsorption –Diarrhées –Éviter DIU au Cu² + (si traitement immunosuppresseur et AINS) Chirurgie bariatrique –Malabsorption –Diarrhées
Maladies Auto-Immunes LED et M des anti-phospholipides –Aug risque thrombotique –Progestatif seul –Éviter DIU Cu² + SEP, Sjögren, PAR –Pas de CI aux COC –Éviter DIU Cu² + Érythème noueux, sclérodermie: CI aux COC
Insuffisance Rénale Aug risque cardio vasculaire Éviter DIU Cu² + ( greffe, dialyse, anémie) si désir de contraception hormonale: Progestatif seul (PO, implant, inj)
Pathologies hépato-biliaires Hépatites, insuffisance hépathique, cirrhose, tumeur bénigne du foie Ictère cholostatique, prurit gravidique, lithiase biliaire, cirrhose biliaire, cholécystectomie CI aux COC
Cancers et tumeurs Cancers séno/gynéco (cf Hana) Prolactinome et adénome hypophysaire CI non-absolue aux COC sauf si adénome invasif progestatifs seuls (PO, implant, stérilet)
Merci pour votre attention